老年人高钾血症的饮食如何护理 老年人高钾血症的治疗药物

一、老年人高钾血症的原因是什么

　　1 钾摄入过多 有资料显示，在透析充分的情况下,高钾饮食是引发维持性血液透析患者高钾血症的独立影响因素。

　　2 透析不充分 间隔时间长, 钾在体内蓄积, 代谢性酸中毒显局, 使细胞内钾向组织间液转移, 血浆 pH 每降低 0. 1, 血 清钾可升高 0. 7 mmol/ L 。本组患者主要因经济原因致透 析间期过长,体重增长过多, 且并发心肺功能不全, 透析中血 压波动大, 严重影响超滤设置及透析液电导度、血流量及透析 时间的调整, 而引起高钾血症。

　　3 机体分解亢进 部分患者血液透析晚, 并发症多,全身状况差, 易并发全身或局部感染, 引起组织及细胞分解代谢加快而发生高钾。

　　4 输入库存全血 经常输入库存血也容易出现高钾血症,特别是较长时间的库存血。

　　5 药物影响 长期使用含钾高的中草药,血管紧张素转换 酶抑制剂、B 受体阻滞剂及促红细胞生成素也是形成和加重高钾的原因 。

　　如长期服用中成药, 对于透析患者中药已失去治疗价值, 在对 300 余味中药水煎剂含钾量的分析中, 大部分中药水煎剂中含有不同程度的钾, 其中最高含钾量大于 6. 07 mmol/g 。

二、老年人高钾血症吃什么食物好

　　1、谷物

　　全麦面包、麦麸、速溶麦片等。

　　2、饮料

　　运动饮料、豆奶等。

　　3、零食/甜品

　　花生酱（2食勺）、坚果或各种种子（约30g）、无花果饼干、巧克力（50g左右）、黑糖（1食勺）。

　　4、水果

　　杏、牛油果（1/4个）、香蕉（1/2个）、椰子、香瓜、哈密瓜、猕猴桃、芒果、油桃、橙子、橙汁、木瓜、梨、车前草、石榴、石榴汁、果脯（杏干（5半）、海枣（5个）、无花果、西梅干、葡萄干）、西梅汁、红薯等。

　　5、蔬菜

　　竹笋、焗豆、甜菜、西兰花（熟）、卷心菜（生）、胡萝卜（生）、绿色菜、橄榄、蘑菇（灌装）、土豆、腌菜、南瓜、甘蓝、泡菜、菠菜（熟）、西葫芦、西红柿、西红柿酱、西红柿汁、混合蔬菜汁。

　　6、奶制品

　　牛奶、牛奶制品、脱脂奶、酸奶。

　　7、蛋白质

　　蚌（85g）、沙丁鱼、扇贝、龙虾、白鲑鱼、三文鱼（和其他大多数鱼）、牛肉馅、牛脊肉（及其他牛肉制品）、各种豆（半杯）。

　　8、汤

　　无盐汤、低钠汤料、无盐肉汤。

　　9、调味品

　　低钠盐、盐的代用品等。

三、老年人高钾血症的饮食如何护理

　　加强饮食宣教管理发放宣教资料, 内容包括高血钾的 危害和原因、血液透析患者的饮食常识、各种饮食食物成份表、常见的高钾食物等。让患者及其家属了解高钾血症的危害,传授给患者限制高钾饮食的相关知识及降低食物中钾含 量的技巧。比如:　　

　　(1) 蔬菜:在食用前可先用开水烫后再炒制 ( 可减少钾 1/ 2~ 2/ 3) , 尽量少食用菜汁;马铃薯切成小块, 用水浸泡1天,并不断更换水,这种方法可以减少钾的含量 1/ 2 ~ 2/ 3。

　　(2) 水果:加糖水煮后弃水食果肉,可减少钾的 1/ 2。

　　(3) 罐头食品中水果、蔬菜含钾量低但不能食用其汁。

　　(4) 超低 温冷藏食物比新鲜食品含钾量少1/ 3。

　　(5) 节假日及亲朋好友聚餐时不能暴饮暴食, 仍要注意食物中钾的摄入。

　　(6) 观念误区,不要食用市面上售的低钠盐, 低钠盐的主要成份是钾盐。

　　(7) 指导患者养成规律排便习惯,便秘者可用大黄苏打冲服, 防止钾离子在体内蓄积。

四、老年人高钾血症的治疗药物

　　(1)使用钾对抗药：10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10～20ml等量稀释后静脉注射但使用洋地黄制剂者使用钙剂应特别小心

　　(2)促进血钾向细胞内转移：①4%碳酸氢钠100ml快速静脉推注(5min)必要时15min后重复特别是适用于合并酸中毒者;②50%葡萄糖50ml+胰岛素5U快速静脉推注(5min)或10%葡萄糖100ml+胰岛素10U快速静脉滴注;③生理盐水加小量胰岛素静脉滴注适用于糖尿病酮症酸中毒合并高钾者但治疗过程中应特别注意血糖水平和发生低钾;④10%葡萄糖1000ml+4%碳酸氢钠200ml+胰岛素25U静脉滴注前30min滴注300～400ml其余部分在2～3h内滴完适用于血容量较低而排尿功能正常者但心脏功能不全者慎用

　　(3)促进钾排泄：①排钾利尿药的应用促进尿钾的排泄;②聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)40g分次口服或20%山梨醇200ml口服每4小时1次或50g聚磺苯乙烯钠(聚苯乙烯磺酸钠)和50g山梨醇加入20%葡萄糖溶液200ml中保留灌肠以促进肠道排钾;③血液透析适用于上述治疗无效的严重高钾血症