老年人结核性脑膜炎的症状 老年人结核性脑膜炎的注意事项_

一、老年人结核性脑膜炎的注意事项

　　老年人结核性脑膜炎的注意事项有很多，其实这种老年人结核性脑膜炎也就是老年人的脑膜炎的一种，对于脑膜炎大家应该都是比较怕的，虽说老年人结核性脑膜炎只是一种炎症而已，但是这种炎症已经关乎到人类的大脑了，不管是谁都是会有一定的担心的。担心的原因还有一点是因为目前的医术还没能有效的治疗老年人结核性脑膜炎。

　　老年人结核性脑膜炎的注意事项

　　在我们的现实生活中，其实很多时候是可以看到老年人结核性脑膜炎的患者的，因为这种老年人结核性脑膜炎的发病概率还是挺高的。老年人结核性脑膜炎的注意事项是多方面的，可以是起居生活，可以是饮食方面等等。下面就来详细地介绍一下老年人结核性脑膜炎的注意事项。

　　结核性脑膜炎简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经系统血流后能否发病与侵入MTB的数量、毒力的强弱和机体的反应性及抵抗力有密切关系。临床根据主要病理改变和侵及的范围分为单纯脑膜炎型、颅底粘连脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型。结核性脑膜炎多见于儿童，但目前约半数以上的患者为成人。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。

　　注意事项

　　结核性脑膜炎是一种慢性病，治疗时间较长，需要绝对卧床休息，加强营养，坚持治疗。注意不要吃海鲜，辛辣食物，酒水等即可。老年人结核性脑膜炎饮食禁忌的话一般来说注意做到少吃油腻的，糖分高的食物，不要喝酒浓茶，清淡的饮食就好了。在治疗期间应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。

　　预后取决于被感染者的免疫力，疾病的严重程度，药物治疗的早晚，是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年人预后较差，有神志改变与昏迷者病死率约30%。治疗1～1.5年者复发率约为6.6%。病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常，人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见，常伴脑积水。强求病原学诊断。应选择杀菌药，同时透过血脑屏障较好的药物。首选的治疗方案是最好采用三联用药，加用链霉素、吡嗪酰胺、对氨水杨酸、乙胺丁醇，根据病人情况任选一种。第1个月常选择异烟肼静脉滴注。对结核性脑膜炎不推荐短程疗法。

　　通过上面的介绍，也就证实了之前的那个观点，就是老年人结核性脑膜炎的注意事项是很多的，最主要的注意事项就是需要绝对的静养，平时的食物方面还是要加强一定的营养物质的；除此之外老年人结核性脑膜炎患者是不可以抽烟喝酒的，这是一个禁忌。

二、老年人结核性脑膜炎不能吃什么

　　老年人结核性脑膜炎的患者在平时的日常生活中应该自己注意，千万要注意休息，每天都坚持吃几种新鲜的水果和蔬菜，要切记不能吃很油腻的食物，对那些刺激性的食物也要远离。

　　在老年人结核性脑膜炎治疗期间患者应注意休息，增加营养，多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物。患者因持续高热消耗大量能量，全身功能减退，应予以高热量，高蛋白，高维生素饮食，以助增强体质促进康复。对有些食欲不振的患者应给予新鲜可口，易消化的食物，少食多餐。 凡生冷、油炸、酸辣、烟酒、油腻之品，皆不宜食用。

　　老年人结核性脑膜炎预防的步骤 方法：

　　1、接种疫苗。必须做好BCG初种及复种工作 。经验证明，有效的BCG接种可防止或减少结脑的发生，根据临床观察，结脑患儿多为未接种过BCG者，少数患儿虽出生时接种过，但未定期复种，因此新生儿接种BCG及以后的复种工作，实不容忽视。

　　2、做好宣传工作。早期发现并积极治疗传染源 早期发现成人结核病患者，尤其在和小儿密切接触的人员中如父母，托儿所的保育员及幼儿园和小学里的教师，做好防痨工作，加强成人结核的管理和治疗。

　　3、提高免疫力。提高小儿机体抵抗力 正确的喂养，合理的生活制度和坚持计划免疫以提高身体抵抗力和减少急性传染病。

　　4、早发现早治疗。早期发现及彻底治疗小儿原发性结核病 早期及彻底治愈小儿原发性结核病，可大大减少结脑的发生，应用INH进行化学预防对防止结脑有实际意义。

　　老年人根据自己的体质做好预防，让自己远离老年人结核性脑膜炎，更让自己拥有一个幸福的晚年生活。老年人自己的健康不仅对自己很重要，给亲人对儿女也能减少负担。结核性脑膜炎这种疾病在老年中发病率不是很高，只要大家平时注意养生，养成良好的生活习惯就不会染病的。

三、老年人结核性脑膜炎的症状是什么

　　结核性脑膜炎的患者有儿童，亦有成人，病死率很高，所以人们也是颇为注重在这方面的研究，老年人的身体机能老化，所以感染这种疾病的机率也就颇高了，患上此病的老人要注意休息，多多补充蛋白质，老年人要注重摄入营养，这样才可以满足身体所需要的营养，保证身体的运行。

　　结核性脑膜炎还带有许多的并发症，所以要注意对于此病还是以以防为主，日常生活中要注意保健，注意休息，多加补充蛋白质等营养物质。那我们要怎么辨别是不是患上此病了，下面就来看看判断依据，老年人结核性脑膜炎的症状。

　　结核性脑膜炎简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经系统血流后能否发病与侵入MTB的数量、毒力的强弱和机体的反应性及抵抗力有密切关系。临床根据主要病理改变和侵及的范围分为单纯脑膜炎型、颅底粘连脑膜炎型、脑膜脑炎型、脊髓型。结核性脑膜炎多见于儿童，但目前约半数以上的患者为成人。成人结脑中3/4有成人原发灶存在。结脑病死率在15%～30%。

　　病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常，人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见，常伴脑积水。

　　是否患上了老年人结核性脑膜炎，这种棘手的疾病还是要留意有没有上面的症状，如有发现应立即送往医院接受专业治疗，不可有所迟疑，患者也要积极的接受医生的治疗，注意休息，而且还要保持愉快的心情，不得过于抑郁。

四、结核性脑膜炎的诊断

　　1、患者有结核史及结核接触史 早期诊断依靠详细询问病史 包括密切接触史及BCG接种史，周密的临床观察及对本病的高度警惕性；北京儿童医院1180例结脑中，63%有结核病接触史，92%未接种过BCG，约1/3发生于春天。对可疑为本病的小儿应早做结核菌素试验 阳性反应对诊断有助，但结脑患儿对结核菌素试验反应有时较弱，因此OT 0.1mg或PPD 5U不引起反应时，应以OT 1～2mg或PPD 250U的剂量复试，北京儿童医院曾对345例结脑患儿进行分析，约有7%患儿直到OT 1mg才出现阳性反应，而且有4.4%患儿呈假阴性，因此不能因结核菌素试验阴性而轻易否定结脑的诊断，近来有用特异抗原如PPD在体外作淋巴细胞转化试验以协助诊断结脑者，皮试阴性的结脑患儿作此试验可呈阳性。

　　2、早期发热，头痛，颈项强直以及呈亚急性发展 皮肤粟粒疹的发现对诊断有决定性意义，眼底检查对诊断亦有帮助，眼脉络膜上发现结核结节与肺X线片中见到粟粒型肺结核有同等的价值，有报告根据213例结脑患儿的眼底检查结果有脉络膜粟粒结节者占14%。

　　3、腰椎穿刺检查脑脊液显示较典型的结核性脑膜炎改变凡临床上怀疑本病者应及时检查脑脊液，在诊断未决定时，不可用退热，镇静以及肾上腺皮质激素等药物，以免掩盖症状，耽误早期诊断和及时治疗。

　　4、对本病的确切诊断 应有病原学的依据，由于CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低，皮肤结核菌素试验又不十分可靠，故目前早期诊断多采用聚合酶链反应（PCR）检测CSF中结核菌的DNA，病程6～15天者阳性率为88.8%。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CSF中结核抗体，病程超过1个月者阳性率达90%以上，以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性。

　　5、胸部X线摄影对诊断有帮助 根据1180例结脑患儿X线检查，显示有活动性肺结核者达86.9%，其中属于粟粒型肺结核者454例，占活动性肺结核的44.2%，但需注意亦有8.6%患儿肺部正常，这些都是年长儿童。

　　6、脑CT检查 北京儿童医院自1986～1992年对50例结脑患儿做脑CT检查发现最常见异常为脑积水（66%），其次为脑梗死（34%），脑萎缩（16%），脑水肿（12%），结核瘤（10%），钙化灶（8%）及硬膜下积液（4%），只10%患儿无异常所见。

　　7、脑电图检查 急性期患儿绝大多数脑电图异常，表现为弥漫性δ波（3周/s以下）及θ波（4～7周/s）慢活动，不对称，可见不对称偶发尖式棘波；重度异常时可见明显不对称，多发尖，棘，尖-慢，棘-慢等病理波，于合并结核瘤或局部脑梗死时可见占位性或局灶性改变：表现为局部δ波，但脑电图的改变无特异性，仅可作为临床的辅助诊断，而对病原的鉴别诊断方面意义不大，而对随访治疗效果，判断预后及后遗症有帮助。

　　8、对本病的确切诊断应有病原学的依据，最可靠的诊断根据是从脑脊液查见结核杆菌，应尽量争取在未进行治疗以前认真检查，将脑脊液静置后形成的蛋白膜固定于玻璃片上作耐酸染色，可查到结核杆菌，曾统计50例脑脊液留膜检查结核杆菌阳性率高达54%，除用直接涂片检查外，还可用脑脊液沉淀作病理切片检查，进行脑脊液培养或豚鼠接种。