和湿疹皮炎说再见

　　湿疹、皮炎是两个不同的词，但常指相同含义的一类皮肤病，是指皮肤由于外界和内在的各种因素引起的一组过敏性、炎症性皮肤病，本类疾病的发病原因比较复杂，往往是多种内、外因素相互作用所引起。

　　内在因素有遗传因子、健康情况，如：慢性消化性疾病、胃肠功能障碍、内分泌失调、感染病灶、过度失眠、精神心理障碍等，再加上接触外界环境中各种刺激物，如化学物品的酸、碱性物，物理性的日光、紫外线、炎热、寒冷、干燥、搔抓、摩擦以及植物、动物皮毛、日常生活用品等均可引起湿疹、皮炎，多是几种因素综合作用的结果。湿疹、皮炎的临床表现有多种多样，常分为急性、亚急性、慢性三个时期。临床上急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。

　　治疗上应先尽可能找出致病原因，并清除这些病因，同时也要避免皮肤再次受到来自内外界的各种刺激；避免服用易致敏和刺激性食物，但不可盲目忌口。

　　局部治疗：是治疗的主要手段。根据皮损分期选择合适的药物剂型：急性期无水疱、糜烂、渗出时，使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂；亚急性期皮损外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏；慢性期皮损外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％~40％尿素软膏、5％~10％水杨酸软膏等。

　　系统治疗：①抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药止痒抗炎，如学习工作可使用左西替利嗪等生物利用度高，中枢抑制作用小的新一代抗组胺药；②抗生素：对于伴有广泛感染者；③维生素c、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作成瘙痒明显者；④糖皮质激素、免疫抑制剂等：—般不主张常规使用。

　　想要减少湿疹皮炎的复发，治疗时需注意：控制症状后，规则减药，包括规则减少用药次数及使用温和药物代替强效药物（如使用不含卤素的弱效激素地奈德乳膏代替强效激素）；症状如果反复，规则加药，是指把剂量加到上次减药时的剂量。

　　但是，对于湿疹皮炎而言，一般护理有时比治疗本身更重要：①避免刺激 常见的刺激包括香皂、肥皂、洗洁精、洗衣粉等化学制剂。除此之外，甚至热水也是不良刺激，尤其是在急性期后果更严重。 ②避免搔抓 搔抓会破坏原本受损的皮肤屏障功能，导致湿疹或皮炎加重。 ③保护皮肤屏障功能 对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂可改善患者皮肤的屏障功能，降低皮肤对各种外界刺激的敏感性。

　　由此可见，湿疹皮炎并非洪水猛兽，宜保持良好心态，从容应对。