右脑萎缩会产生什么 右脑萎缩与老年痴呆有关吗

一、老年痴呆是什么概念

　　阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)，又叫老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。AD的病因及发病机制尚未阐明，特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。

　　本病最早由德国医生Alois Alzheimer描述，Alois Alztheimer在1907年报道一名56岁女性病例，表现为快速进展性的记忆丧失、存在被害妄想，住院后出现定向障碍、言语困难(说、写和命名)、也无法学习。尽管存在严重的认知缺损，患者的神经系统体征基本正常，尸体解剖发现脑萎缩、神经纤维缠结改变以及神经元老年斑的病理改变。以后人们将这类疾病命名为阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)。

二、右脑萎缩与老年痴呆有关吗

　　这一阶段的病人记忆力明显下降，近期事遗忘尤为严重，同时也表现出远事遗忘，开始有明显的认知功能障碍，还可有精神混乱，感知困难，综合能力下降。

　　1.对地点、时间和人物的辨别均可有障碍，即定向障碍，经常发生迷路走失;

　　2.计算能力和工作能力显著下降，理解力和判断力也下降，不能胜任工作;

　　3.思维紊乱，发音不清，语无伦次，大事被忽略，小事却纠缠不清，常出现无意义的重复动作;

　　4.情感不稳，如抑郁，焦虑，易怒，感情失控等，还表现为散慢，性格变化，行为异常，可有幻觉、幻听;

　　5.病人的视觉空间技能进一步受损，在日常生活中表现为明显的穿衣困难，比如将鸡心领的毛衣穿反了，裤子穿反了，甚至将裤腿当上衣的袖子穿;

　　6.运动能力失调，行走不稳，不能正确地做出一个连续复杂动作，甚至无法走直线，有些病人原来会骑车、游泳，得病后却不会骑车、游泳了。往往到此期，病人家属及同事才有所注意，带病人到医院就诊，CT或磁共振检查，可有一定程度的脑萎缩，据统计，在医院脑萎缩专科门诊所见到的痴呆病人多数为中期病人，这一阶段的病人只能料理自己的部分生活，需要别人帮助，此阶段大约可持续2年左右时间。

　　这一阶段的病人明显呆傻，行走明显困难，需要搀扶，常卧床不起或呆在座椅中，各种定向能力均丧失，不能主动进食，大小便失禁，不认识家人，甚至不知道自己的名字，极端多疑，有被害妄想，幻觉等，有的病人还有不当的社会行为。总之患者的智能与体能全面瘫痪，生活完全不能自理，需要专人护理。

三、右脑萎缩会产生什么疾病

　　最常见的早期症状是记忆力减退，思维能力下降，主要是近记忆障碍，表现为：自己熟悉的东西不知放在何处，丢三落四，甚至记不住刚吃过的饭菜，叫不出朋友的名字。

　　1.管理财务的能力下降，不能独立购物，虽然能做熟悉的工作，但对任何新的要求都暴霹出不胜任;

　　2.行为怪异，如爱捡拾无用的东西;

　　3.情感淡漠，自私，多疑，对周围的事物缺乏兴趣，丧失主动性，不爱与人交往;

　　4.在熟悉的环境中迷路;

　　5.语言障碍，发音有一定障碍，说话不太利落，书写困难。

　　以上这些症状很轻微，进展又很缓慢，所以不易引起家人的注意，有时即使注意到了，也常被认为是老年人的正常现象。这一阶段，病人所有的日常生活均能自理，甚至有些病人还能参加一定的社会工作，脑CT检查未见异常或轻度脑萎缩，这一阶段可以持续2--5年左右的时间。

四、老年痴呆该怎么办

　　主要包括促认知药物(胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等)治疗，另外就是精神行为症状的治疗，一般多使用抗精神病药物。

　　1.促认知药物

　　1)胆碱酯酶抑制剂(AChEI) 目前是AD药物治疗的主要手段。常用多奈哌齐(donepezil)、利斯的明(riva-

　　stigmine)和加兰他敏(galantamine)等。以多奈哌齐为例起始剂量为5mg，1次/日，1个月后加至10mg，1次/日

　　目前国内也常用石杉碱-甲(huperzine-A)0.05~0.1mg，3次/日。

　　AchEI能改善患者的认知功能、生活功能和精神行为症状，比较适用于轻、中度AD患者，也可用于重度AD患者。AchEI治疗时应尽早并使用能耐受的较高剂量。几种AchEI的总体疗效接近，由于药物作用机制不完全相同，故如果一种药物无效可尝试换用其他药物。常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应，其他还有体重下降、失眠、心动过缓和乏力等。

　　2)N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)拮抗剂 目前批准用于中、重度AD治疗的药物是美金刚(memantine)，起始剂量为5mg，1次/日;2周后加至10mg，1次/日;最大剂量可至20mg，1次/日。荟萃分析显示美金刚对AD患者的认知功能、生活功能和精神行为症状均有疗效，不良反应较少。