损伤哪里喉狭窄 喉狭窄的发病原因

一、损伤哪里喉狭窄

　　损伤哪里喉狭窄？一般损伤喉咙就有这种情况。

　　轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3—4周，即可拔除套管。虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。

　　安全提示

　　1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

　　2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。

　　3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。

　　4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

　　5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。

　　6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。

二、喉狭窄的发病原因

　　喉狭窄系由各种原因所引起的喉部瘢痕组织形成，以致喉腔变狭，影响呼吸和发声功能。

　　1、外伤：如喉部分切除、吸入化学腐蚀剂、长期气管插管、高位气管切开术等。

　　2、炎症：如痕疮、梅毒、麻风、硬结等溃疡性病变，愈合后有瘢痕形成，发生狭窄。喉软骨炎环死后，瘢痕收缩，亦可使喉腔变窄。

　　3、先天性：喉发育不良、小喉等畸形。主要症状有声嘶、喉喘鸣、咳嗽、呼吸困难，严重者可发生紫绀或窒息。 轻度者可于喉镜下行探条扩张法。重度者须先作低位气管切开术，然后行喉裂开术，切除瘢痕，修复喉腔，置入T型塑料管或硅橡胶喉腔模，固定于颈部，留置约10个月后取出。若无呼吸困难症状，再观察3—4周，即可拔除套管。虽能改善呼吸，但发音尚不能完全恢复。

三、喉狭窄的CO2激光治疗方法

　　外伤引起的喉狭窄是耳鼻咽喉科的常见病，患者以呼吸困难及发音功能障碍为主要症状，严重影响病人的生活质量。常用的治疗方法以喉裂开、T管植入扩张为主，治疗病程较长，病人痛苦大，再狭窄发生率也较高。

　　1994.10-1998.8住院患者共24例，男性16例，女性8例，平均年龄26.8岁。病程从受伤后二个月至十年，其中开放性喉外伤有9例，闭合性有15例。根据喉狭窄分型，声门上型：5例，声门上+声门型4例，声门型10例，声门+声门下型3例，声门下型2例。在造成喉狭窄的原因中，以车祸、撞击伤为主，另有少部分由于医源性气管插管引起。在24例病人中有10例带有气管切开套管。14例无气管切开的病人中，均有I~II°呼吸困难，CO2激光治疗术后无呼吸困难。在10例有气管切开病人中，激光治疗一次后拔管的有5例，二、三次术后拔管的有2例,拔管率87.5%。 有3例经激光治疗失败，后经喉裂开成型术拔管。24例病人中术前均存在不同程度的发音障碍，激光术后发音明显改善。

四、喉狭窄如何预防

　　1、喉外伤时，应早期修复，控制感染，并尽量保留喉内粘膜、软骨，避免高位气管切开术等。

　　2、注意呼吸和饮食，术后几周乃至几个月内，仍有可能食物呛入声门，以后会逐渐适应，不再发生或偶尔发生呛咳。

　　3、术后如呼吸改善，应于2～3月后再拔除气管套管。因数日数周内呼吸良好，以后仍有再度狭窄的可能，故过早拔除气管套管，有再度发生喉阻塞的危险。

　　4、若急救时喉部伤口中放置气管套管或其他插管，应及早改作低位气管切开术，以免留置过久，造成喉狭窄。

　　5、患者有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。行气管切开术者，术后处理同气管切开术。

　　6、喉狭窄的手术方法应根据狭窄部位、程度和范围的不同，选择有效、省时和痛苦较少的方法。对复杂的喉狭窄，贪图省力非但不能达到预期效果，反而会增加病员再次手术的痛苦，而且第二次手术往往比第一次更困难。同样，对较简单的狭窄盲目扩大手术范围，也是不应该的。