什么是慢性根尖周脓肿 怎么治疗慢性根尖周脓肿

一、什么是慢性根尖周炎

　　慢性根尖周脓肿：

　　又称慢性牙槽脓肿，可直接由急性根尖周炎未治愈转化而来，或根尖肉芽肿发展所致。

　　（一）临床特点

　　多无明显症状，也有因牙龈小脓包而就诊者。

　　检查患牙有轻叩痛。

　　常见窦道开口。

　　X线：根尖区不同大小的透光影像。

　　（二）病理

　　根尖周有脓性分泌物，牙周膜内有脓肿形成，中央液化坏死及中性粒细胞。

　　周围为炎性肉芽组织，外周为纤维结缔组织包绕。

　　牙槽骨和牙骨质呈不同程度的窝状吸收，窝内富于破骨细胞。

　　诊断：1.持续性跳痛。2.患者牙伸长感明显，不敢咬合与触及，显著松动。3.叩诊极为敏感。4.根尖区附近软组织红肿，有压痛，局部淋巴结肿胀。5.严重者伴有全身症状：乏力、发热、失眠等。6.X线检查①原发性者，根尖周无明显改变或仅有牙周膜增宽；②继发性者，可见根尖部牙槽骨破坏的透射区。

二、慢性根尖周炎的治疗

　　一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨的炎症，从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎，后一种，症状明显，病情严重，又称为急性牙槽脓肿，它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿，下脸水肿，影响视力，尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见，又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙，嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙，颌下间隙，口底诸间隙的化脓性感染，这种病人，病情相当严重，若得不到及时，合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命，而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成瘘管，数月数年不愈，若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形，若本病发生在儿童，可使面颌生长，发育受到影响，以致造成颜面畸形。

　　1.治愈： 治疗后至少１年内无症状和体征；Ｘ线摄片显示根尖周正常。

　　2.好转：治疗后，疼痛消失，肿胀或娄管消失，Ｘ线摄片显示根尖周病变明显缩小。

　　3.未愈：治疗后，瘘管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小，

　　防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次；饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量（尤其是儿童），一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝，艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。

三、慢性根尖周炎的症状

　　1.牙有伸长感，叩，触痛明显。

　　2.患者能明确指出患牙。

　　3.有尖周红肿，移行沟变浅。

　　4.根尖周脓肿并面部变形，压痛明显，颌下淋巴结肿大，压痛。

　　5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。

　　6.有发热，畏寒，体温升高，白细胞升高，全身不适等症状。

　　7.X线照片显示根尖部有透射区。

　　【临床表现】

　　1.叩痛，咬合痛。

　　2.牙松动，伸长感。

　　3.患者能明确指出患牙。

　　4.根尖周红肿，触痛明显，移行沟变浅。

　　5.持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。

　　6.有发热，畏寒，有的体温升高。

　　7.部属淋巴结肿大，压痛。

　　8.牙变色。

　　9.牙髓无活力，对温度，电测不敏感。

　　10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。

　　11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松动，严重者，面部变形。

　　12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

四、慢性根尖周炎不治会有什么危害

　　1、发生根尖周炎时，特别是急性炎症，根尖周血管会扩张、水肿、充血和细胞渗出都会使组织压力增高，刺激根尖周神经，产 生剧烈疼痛，由于牙周膜的触觉敏感，这个时候的疼痛定位非常准确，患者能够明确的指出疼痛的牙位。同时，由于根尖周组织的 淋巴循环比较丰富，局部淋巴组织也会发炎、肿大。

　　2、当急性根尖周炎发长到急性根尖脓肿时，疼痛更为明显和剧烈，面部肿大更为明显，范围也明显增大，到晚期局部脓肿波动 感变的明显；当脓液增多、压力变大时，则穿透骨膜，脓液向外排出，这是脓液扩散的一种途径；另外，还有向牙周组织扩散的情况 ,脓液由牙龈沟或牙周袋排出，又根尖孔从龋齿洞排出。

　　3、当根尖周炎由急性转化为慢性时，根尖周的牙槽骨将被破坏，X线片可以见到透射现象，由于牙槽骨本身经常处于吸收和重 建的交替过程，在病变刺激减弱时，牙槽骨可发生重建，骨质增生，形成致密性骨炎，而出现X线阻射影像。