为什么广东人容易得鼻咽癌 鼻咽癌的发病原因

一、为什么广东人容易得鼻咽癌

　　在全世界范围来看，鼻咽癌是一种罕见疾病。但是在中国的广东、广西、湖南和福建比较常见，广东尤其多。正因如此，鼻咽癌又被叫做「广东癌」。

　　那么，为什么广东人容易患鼻咽癌？如果知道为何容易患癌，是不是就可以预防了呢？

　　遗传：由天不由人

　　很不幸，第一条原因就没法预防：毕竟，种族和遗传基因是生来自带的，没法改……

　　鼻咽癌容易在同一个种族和同一个家族中成批出现，正是因为鼻咽癌发病可能与血缘或者遗传相关。

　　有研究显示：广东中山县 244 例鼻咽癌中，25 例的家人亲戚中同样患有鼻咽癌；移居欧美大陆的广东人，他们的华裔后代中鼻咽癌的发病率也明显高于当地人群。

　　还有一个挺有意思的研究就是，跟说客家话、潮汕话的广东人相比，说粤语的广东人更容易得鼻咽癌。

　　有人说这是因为粤语过重的「鼻音」导致鼻咽癌高发，其实不然。说客家话、潮汕话的广东人，他们的祖先大部分都是从北面迁移而来的。归根结底，这一现象还是种族特异性，遗传因素是罪魁祸首。

　　生活习惯：喜食咸鱼咸肉

　　传统的广州居民喜欢吃腌制的咸鱼咸肉，与熏烤肉类、腌菜酸菜一样，这些食品里面含有大量的「亚硝酸盐」。

　　这些亚硝酸盐在体内会变成「亚硝胺」，而亚硝胺是近 30 年最受人们关注的致癌物质之一。亚硝酸盐不但可以诱发鼻咽癌，还可以诱发肝癌、食管癌和肾癌。

　　不过，随着现代广东人健康意识和食物保存技术提高，咸鱼咸肉吃得也越来越少了。尽量少吃腌制的咸鱼、咸肉、咸菜，是预防鼻咽癌的诀窍之一。?

　　感染：EB 病毒导致鼻咽癌

　　有一种病毒与鼻咽癌密切相关，叫做 EB 病毒。这也是最早发现的与人类肿瘤存在明显关系的病毒。

　　在广东的一些医院，医生会为所有鼻咽癌的患者检查 EB 病毒感染情况。

　　同时，EB 病毒也被列为普查项目，如果血液中有比较多的 EB 病毒抗体，那么会有更高的患鼻咽癌风险。这时，医生会推荐做鼻咽镜等临床检查，从而更早发现鼻咽癌。

　　朋友们可能会好奇，既然 EB 病毒致癌，那么不被传染不就好了？然而，这个目前并不能做到。

　　倒是也不必太过惊慌。EB 病毒感染在全世界都是一个极常见的事情。在我国，EB 病毒感染率高达 90%，多数人早在婴儿时就被感染了。

　　自然环境：高镍少硒

　　地区自然环境造成人群对某些微量元素摄入的失衡，例如在广东，土壤、水、大米中镍的含量高于其他地区。鼻咽癌患者头发中镍的含量也要高于健康人群。高镍饮食可能成为鼻咽癌发病的促进因素。

　　在动物实验中已经证实，摄入过量的镍，会「放大」亚硝酸盐致癌的效果。

二、鼻咽癌的发病原因

　　鼻咽癌的发病因素是多方面的。多年来临床观察及实验研究表明，以下因素与鼻咽癌的发生有密切关系。

　　1.遗传因素

　　（1）家族聚集现象 许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向。

　　（2）种族易感性 鼻咽癌主要见于黄种人，少见于白种人；发病率高的民族，移居他处（或侨居国外），其后裔仍有较高的发病率。

　　（3）地域集中性 鼻咽癌主要发生于我国南方五省，即广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。东南亚国家也是高发区。

　　（4）易感基因 近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体，在鼻咽癌肿瘤细胞中发现多染色体杂合性缺失区可能提示鼻咽癌发生发展过程中存在多个肿瘤抑癌基因的变异。

　　2.病毒感染

　　1964年Epstein和Barr首次从非洲儿童淋巴瘤（Burkitt淋巴瘤）的活检组织中建立了一株可以传代的淋巴母细胞株。电镜下可见疱疹型病毒颗粒。由于它具有与疱疹病毒家族其他成员不同的特性，故命名为Epstein-Barr病毒，即EB病毒。

　　从鼻咽癌组织中可分离出带病毒的类淋巴母细胞株，少数在电镜下可见病毒颗粒。免疫学和生物化学研究证实EB病毒与鼻咽癌关系密切。EB病毒抗体滴度的动态变化和监测，可以作为临床诊断、估计预后和随访监控的指标。

　　除EB病毒外，其他病毒如冠状病毒等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。

　　3.环境因素

　　有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。提示环境因素可能在鼻咽癌的发病过程中起重要作用。

　　流行病学调查发现，广东省鼻咽癌高发区内的婴儿，在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼。另外，鱼干、广东腊味也与鼻咽癌发病率有关。这些食品在腌制过程中均有亚硝胺前体物亚硝酸盐。人的胃液pH值在1～3时，亚硝酸或硝酸盐（需经细胞还原成亚硝酸盐）可与细胞中的仲胺合成亚硝胺类化合物。这些物质有较强的致癌作用。

　　某些微量元素，如镍等在环境中含量超标，也有可能诱发鼻咽癌。

三、鼻咽癌的临床表现症状有什么

　　1.原发癌

　　（1）涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽顶后壁者，用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物时，轻者可引起涕血（即后吸鼻时“痰”中带血），重者可致鼻出血。肿瘤表面呈溃疡或菜花型者此症状常见，而黏膜下型者则涕血少见。

　　（2）耳部症状 肿瘤在咽隐窝或咽鼓管圆枕区，由于肿瘤浸润，压迫咽鼓管咽口，出现分泌性中耳炎的症状和体征：耳鸣、听力下降等、临床上不少鼻咽癌患者即是因耳部症状就诊而被发现的。

　　（3）鼻部症状 原发癌浸润至后鼻孔区可致机械性堵塞，位于鼻咽顶前壁的肿瘤更易引发鼻塞。初发症状中鼻塞占15.9%，确诊时则为48.0%。

　　（4）头痛 是常见的症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。

　　（5）眼部症状 鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经时虽然已属晚期，但仍有部分患者以此症状就诊。

　　鼻咽癌侵犯眼部常引起以下症状和体征：视力障碍（可失明），视野缺损，复视，眼球突出及活动受限，神经麻痹性角膜炎。眼底检查视神经萎缩与水肿均可见到。

　　（6）脑神经损害症状 鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经则甚少受累。

　　（7）颈淋巴结转移 颈部肿大之淋巴结无痛、质硬，早期可活动，晚期与皮肤或深层组织粘连而固定。

　　（8）远处转移 个别病例以远处转移为主诉而就诊。

　　（9）恶病质 可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。

　　2.鼻咽癌合并皮肌炎

　　皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。

　　3.隐性鼻咽癌

　　颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。

四、鼻咽癌怎样检查

　　1.前鼻镜检查

　　少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。

　　2.鼻咽镜检查

　　对诊断极为重要。

　　（1）间接鼻咽镜检查 须反复仔细寻找可疑之处，咽部反射敏感检查不能合作者，可表面麻醉后再检查；如仍不成功，可用软腭拉钩拉开软腭，或用细导尿管插入前鼻孔，其前端由口拉出，后端留于前鼻孔之外，将两端系紧、固定，软腭被拉向前，可充分显露鼻咽部，并可进行活检。

　　（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查 一种可弯曲的软性光导纤维镜。从鼻腔导入（表面麻醉后），能全面仔细地观察鼻咽部，可行照相、录像及活检，是检查鼻咽部最有效的现代工具。

　　3.病理检查

　　（1）活检 可采取经鼻腔径路或经口腔径路。活检如为阴性，对仍觉可疑者需反复行之，并密切随诊。

　　（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查 若颈侧淋巴结肿大，且质硬者，应作颈淋巴结穿刺涂片检查。若鼻咽部无明显可疑病变，须考虑淋巴结摘除活检。

　　（3）鼻咽脱落细胞学诊断 取材恰当，即时固定，染色和检查，可补充活检之不足。以下情况较适合本检查：治疗过程中定期检查以动态观察疗效；对于隐性癌者，可在多个部位分别取材送检；用于群体性普查。

　　（4）细针抽吸细胞学（FNA）检查 FNA对转移性鼻咽癌的诊断是非常有价值的，如颈部淋巴结受累，用此方法可以对原发肿瘤进行评估。它具有安全、简便、结果快速、可靠等优点。