楔状缺损是缺钙吗 楔状缺损的治疗原则是什么

一、楔状缺损是困为缺钙吗

　　引起楔状缺损的原因有很多，传统观点认为是因为刷牙引起的，由横向刷牙或者牙刷过硬造成。近年来的观点认为，楔状缺损的主要致病因素是牙颈部应力集中、结构脆弱，加上刷牙方式、酸性物质作用、咬合不良等多个因素综合造成。被磨损的牙齿与缺钙无关。

　　原因：

　　1.刷牙

　　这是发生楔状缺损的主要原因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不发生在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

　　2.牙颈部的结构

　　牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的发生。

　　3.酸的作用

　　龈沟内的酸性渗出物与缺损有关。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。

　　4.牙齿唇颊侧颈部

　　是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲劳，于应力集中区出现破坏。

二、喜吃酸食的人易患楔状缺损

　　喜食酸性食物者容易患楔状缺损，龈沟内的酸性分泌物，唾液pH值偏低、酸性食物、胃病返酸、接触酸的工作都可能使牙齿硬组织脱钙溶解，导致楔状缺损发生。

　　有些人一吃酸冷食物牙齿就酸痛，这是患了牙齿“楔状缺损”。此病因其形状似劈柴用的木楔而命名，常见于唇、颊面牙齿的颈部，位于牙龈缘上的牙齿硬组织，是缓慢耗损而造成的缺损，呈“V”状。

　　近年来研究发现，牙齿在咀嚼时，产生的应力集中于牙颈部，也会造成疲劳性损伤，特别是咬硬物时很容易产生楔状缺损。在60岁以上的老年人中该病的发生率高达90%以上，而且随着年龄的增长，严重程度也随之加重。

　　楔状缺损就是把最外层坚硬的牙釉质磨掉了，非常敏感的牙本质露了出来，所以一接触酸、甜、凉、热，牙都会感到不适；对化学、温度刺激敏感。如果不及时治疗，缺损会深及牙髓，发生牙髓病和根尖周病，引起剧烈疼痛；最终，因牙齿缺损过多而导致牙齿折断。

　　对缺损较严重的患者，应选用与牙齿颜色近似又有一定粘接能力的复合树脂或玻璃离子粘固粉等材料将楔状缺损补好，以防继续发展，同时应纠正偏侧咀嚼习惯，平衡全口的咬合力，减少咀嚼过硬的食物。

三、楔状缺损的检查方法与诊断

　　楔状缺损要做什么检查？

　　1.楔状缺损的检查专案以临床常规检查为主；

　　2.对于有怀疑并发牙髓病、根尖周病等其检查专案可加检查框限内的“A”。

　　楔状缺损的诊断方法

　　楔状缺损的诊断要注意与龋齿、牙本质过敏相鉴别

　　1、牙齿感觉过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动，可找到1个或数个过敏区。

　　2、龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中，以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋，后者称为邻面龋。

　　儿童发生在牙颈部的龋齿极少，只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度，临床可分为浅龋、中龋和深龋。

四、楔状缺损的治疗原则

　　1.治疗原则

　　（1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

　　（2）有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。

　　（3）缺损较大者可用充填修复治疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

　　（4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病治疗或根管治疗术。

　　（5）若缺损已导致睡齿横折，可根据病情和条件，进行根管治疗术后，作覆盖义齿或拔除。

　　2.治疗措施

　　（1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必治疗。

　　（2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

　　（3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓治疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管治疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

　　（4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。