根管治疗侧穿怎么办 哪些牙齿需要做根管治疗呢

一、根管治疗侧穿该怎么办

　　看侧穿的位置，如果对整个牙体治疗影响不大的话，可以用磷酸锌将侧穿的孔补上，继续治疗。

　　影响严重的话就需要拔牙了，记住，没补上之前不要封刺激性大的药，否则病情会加重的，建议用CP，丁香，或者，氢氧化钙糊剂。具体的就要视情况而定了。

　　根管治疗是什么呢？

　　根管治疗的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管避免再次感染，避免根尖周病变的出现以及促进根尖周病的愈合。通常包括三个基本步骤牙齿根管治疗术：根管预备、根管消毒、根管充填。

　　在做根管治疗前，医生会给患者拍摄CT片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度等。术中，要严格消毒，将牙髓内的感染物及牙髓清除干净，填补贴合牙洞形态的冠体，保持术后牙洞的严密性防止感染。因此，专业的手术过程、严格的无菌操作、牙髓清除、贴合的填充体，严密的封冠技巧等，都是手术成功的必备条件。

　　根管治疗的作用

　　根管治疗的目的是更大程度的保留患牙，具体来讲，如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，这就是根管治疗的意义所在。

二、根管治疗后牙疼的3大原因

　　1、口腔问题

　　也就是说在进行根管治疗前，口腔疾病还存在，根本没有得到有效的根除治疗。因为在治疗中，可能会由于医生的操作不当，导致疾病细菌没有得到很好的去除。在根管治疗后，反而使细菌到处扩散，所以，才产生剧烈的疼痛感。

　　2、操作不当

　　在很多根管治疗后牙齿仍然出现疼痛的案例中，有些是因为医生的专业技术不够导致的根管治疗失败。比如：常见的就有，根管治疗在治疗完后，根管的长短不一，与真牙组织部位经常性的发生摩擦等情况，从而导致了一些炎症的发生。并且也可能会引起细菌的产生，导致根管治疗的彻底失败，又必须得重新做。

　　3、填充材料

　　现在的根管填充材料越来越多，对于不同的人体特征，每种材料产生的效果也是不一样的。在进行根管治疗前，医生应该先对患者进行一个全面的检查，及时了解患者的一些过敏反应等。这样的话，在选择根管填充材料的时候，就能避免选到患者对其有过敏反应的材料，并且，这不仅能够提高根管治疗的成功率，更加的减轻了患者的疼痛。

三、有哪些牙齿需要做根管治疗

　　一、牙髓炎

　　顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

　　绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

　　二、根尖周炎

　　绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

　　患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

　　三、外伤牙和隐裂牙

　　有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

　　所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

　　四、修复需要

　　有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

四、根管治疗过程与注意事项

　　根管治疗过程：

　　1、拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

　　2、若活性牙髓则会施以局部麻醉若牙髓已坏死则不一定视患者需求。

　　3、去除腐质并向牙髓腔扩展。

　　4、打开牙髓腔，取出发炎或坏死的牙髓。

　　5、用根管锉尽量去除感染源并扩大根管以利封填。

　　6、用消毒液（例如次氯酸钠或3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗根管内部。

　　7、用牙胶尖充填根管，尽量保持根管处于无菌封闭状态。

　　8、视齿质损失的程度及牙位选择仅用树脂或玻璃离子，银汞等材料充填牙齿的窝洞，或安装牙冠以保护剩余齿质。

　　根管治疗注意事项

　　1、根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。

　　2、由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗术较费时且费用相对较高些。

　　3、根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。

　　4、牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。