过敏性鼻炎流黄脓鼻涕怎么治疗 过敏性鼻炎的诊断

一、过敏性鼻炎流黄脓鼻涕怎么治疗

　　一、避免接触变应原

　　1.室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60％以下，但过低（如低于30％～40％）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　2.相应花粉致敏季节，规避致敏原。

　　3.对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　二、药物治疗应考虑以下因素 疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，推荐全身药物治疗。

　　1.抗组胺药： 口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药， 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎， 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

　　2.糖皮质激素：鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　3.抗白三烯药：对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　4.色酮类药： 对缓解鼻部症状有一定效果， 滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　5.鼻内减充血剂： 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用， 疗程应控制在 7天以内。

　　6.鼻内抗胆碱能药物： 可有效抑制流涕。

　　7.中药： 部分中药对缓解症状有效。应特别注意避免药物的不良反应。

　　8.妊娠期患者应慎用各种药物。

　　三、免疫治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。

　　适应证：主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　禁忌证：①哮喘发作期； ②患者正使用β受体阻断剂； ③合并其他免疫性疾病； ④妊娠期妇女； ⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

二、过敏性鼻炎要如何诊断

　　过敏性鼻炎的诊断依靠病史、临床检查和过敏原的确定，过敏原的确定依赖于下面三方面：①病史。要仔细了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史，以寻找可能的过敏原。②皮肤试验。包括皮内试验、点刺试验。③体外血清特异性IgE测定，使用血清学特异性免疫球蛋白E的检测。它的特点是抽取患者少量的血，就可以做多种过敏原的检测，但费用较高，需要较长时间才能看到检测结果。

　　（一）病史采集

　　详细的病史采集有利于医生的准确判断。患者具有前面章节描述的鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型症状中至少3项，常年性发作者在有症状的日子里症伏每日累计达0.5~1小时以上，同时医生应通过询问个人史、家族史、呼吸道及皮肤过敏性疾病史等，帮助患者寻找可能的过敏原线索。

　　询问病史应包括以下要点：①主诉及现病史。②既往过敏史，如特异性湿疹、哮喘和支气管炎、食物变态反应、眼部症状等。③家族史，即直系亲属中有过敏性鼻炎患者，孩子患过敏性鼻炎的几率就高。④既往变态反应治疗效果，如使用脱敏、抗组胺药、激素、色甘酸钠、抗生素等药物治疗的效果如何。⑤症状发生的时间、地点，患者自觉诱发因素，症状何时缓解。这些信息可帮助医生了解患者可能敏感的过敏原。⑥患者居住情况，如地毯、枕头、褥单、家具、发现何种真菌，潮湿或干燥，农村或城市等。⑦食物、酒精、月经、精神紧张的影响。⑧其他。

　　（二）查体

　　过敏性鼻炎的体征：发作期一般表现为鼻黏膜苍白或灰白、水肿，部分下鼻甲肿大，鼻腔内有较大量的黏性分泌物。花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿，严重者眼睑肿胀。

　　（三）实验室检查

　　发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性，过敏原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（++）或（++）以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查，必要时行过敏原鼻黏膜激发试验。

　　（四）诊断

　　采用中华医学会耳鼻喉科学会于1997年11月海口会议修订的记分法作为诊断标准。

三、过敏性鼻炎的饮食禁忌有哪些呢

　　1、忌食寒凉生冷食物，中医认为，本病是由于肺、脾、肾三脏服气虚，加以外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物（如生冷瓜果、凉水、凉菜等）最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。

　　2、忌刺激性食物，如辣椒、芥末等，容易刺激呼吸道黏膜。

　　3、避免食用含有香草醛、苯甲醛、核油醉、单钠款氨酸镣等食物添加剂的食品。

　　4、忌食经特殊处理的食物，特别是含有黄色五号色素的食物。

　　5、慎食牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹类食物。有人认为，牛奶、鸡蛋、仿、虾、蟹类食物容易引起过敏反应，所以在患有过敏性疾病时应避免食用，忌食牛肉、含咖啡阅饮料、巧克力，柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、杜砺、花生，鲑鱼、草莓、香瓜、番茄、小麦等。

　　6、忌烟，过敏性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高，尤其是寒冷利具有刺激性的气体，吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重，故宜忌烟。

四、过敏性鼻炎可以靠运动治疗吗

　　在多雨潮湿的台湾地区，鼻过敏患者不在少数，到了季节交替或是雨季的时候，更是容易引发过敏，不舒服的感觉，不管做什么都提不起劲；想要解决这扰人的问题吗？来试试看利用运动来增强身体的免疫力吧！什么时候运动？在室内还户外？做哪一类运动较好？为你解答你一定会想知道答案的5个跟鼻过敏相关的运动问题！

　　1.鼻子过敏的人适合运动吗？

　　答案当然是肯定的啦！运动是老少咸宜、每个人都可以依照自己身体情况去选择适合的运动，养成规律的运动习惯，虽然无法根治你的鼻过敏，但是可以让你的免疫力增强，让身体维持在健康最佳状态！

　　2.已经安排好运动计划了，过敏突然来乱…鼻塞还可以运动吗？

　　讨人厌的鼻过敏总是出奇不意的打乱运动计划，不妨在运动前服用帮助缓解鼻炎的药物，例如抗组织胺、或是生理食盐水喷鼻剂，要确保自己在呼吸畅通的情形下运动，否则，从嘴巴吸进冷空气直入肺部，少去鼻子帮忙除去废物跟保持湿润，很容易造成支气管与肺部伤害。另外，运动中多喝水也是必要的！

　　3.既然户外运动要挑时机，那我应该什么时候运动比较好？

　　其实，能让人感到舒适的天气环境不外乎气温凉爽、湿度适中、空气不会闷闷的好像快下雨那样，有些许微风！没错，听起来似乎很难遇到这样完美的时机，如果以台湾，特别是北部多雨的气候来说，选择在下过雨之后的时间点，空气是最清新、舒适的；或者是清晨起床，尚未人车鼎沸的时间也很适合运动。

　　4.户外空气品质不佳，会造成我过敏更严重吗？

　　不一定！取决于你运动的地点以及时间，如果你在草地、草丛周围的环境容易过敏，那运动时就别去植物多的地方；同样地，如果是藓苔类植物、湿气会引发鼻过敏，那就别到附近有湖或是湿气高的地方。此外，出门在外携带口罩以及抗过敏的药物也是必要的喔～如果空气真的很糟，那还是乖乖在室内做和缓的运动就可以。