老年人急性脑供血不足的原因是什么 急性脑供血不足有安歇临床表现

一、老年人为什么会急性脑供血不足

　　一、主要病因有：脑动脉硬化最易引起脑供血不足

　　脑动脉硬化是全身动脉硬化的一部分，同时也是急性脑血循环尤其是脑缺血发作的主要发病基础，是各种因素导致的脑动脉管壁变性和硬化的总称。包括医学上常常提到的脑动脉粥样硬化。是中年以后的常见疾病，也是全身性动脉硬化的一部分，常发生在脑基底动脉和大脑中动脉的主干。

　　小动脉硬化多见于大脑皮层及基底节的小动脉。动脉硬化后使得血液流注大脑受影响，大脑的慢性供血不足，最易导致头晕、睡眠障碍、记忆力减退等三大症状。在此基础上，某些诱因，如过度疲劳等可引起一过性脑缺血发作，病人出现昏厥、失语、偏瘫等。不过这种发作一般只持续数分钟，最长24小时后即可缓解。如果发生椎基底动脉供血不足，则表现为眩晕、共济失调、构音障碍、吞咽困难、同向偏盲、复视等。

　　二、其次：

　　（1）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；

　　（2）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；

　　（3）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；

　　（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。

二、急性脑供血不足需要和哪些疾病做鉴别

　　1、局灶性运动性癫痫

　　应与颈内动脉型TIA发作鉴别局灶性运动性癫痫多数为脑部器质性病变，年轻人多见，多为一侧肢体或身体某部位的一系列重复抽搐动作大多见于一侧口角眼睑、手指或足趾，也可涉及一侧面部或一个肢体的远端。较严重的发作后发作部位可能遗留下暂时性受累肌肉的瘫痪即Todd麻痹局部抽搐偶然持续数小时数天，甚至数周则成持续性部分性癫痫。追问病史有癫痫发作病史，脑CT扫描或MRI可发现脑内病灶，脑电图检查有癫痫电波。抗癫痫药可控制发作，可作鉴别而颈内动脉型TIA发作脑电图检查正常。

　　2、内耳眩晕症

　　应和椎-基底动脉TIA鉴别，其共同点是均有眩晕，但TIA老年人多见，内耳眩晕症多见于中、青年，伴有耳鸣，内耳眩晕症发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解，神经系统检查没有定位体征，尤其是没有脑干定位体征，给予甘露醇及对症治疗有效。

　　3、晕厥发作

　　晕厥发作多见于年轻女性，是指突然发生的短暂性意识丧失状态。是暂时性的广泛性脑供血不足而引起的短暂性意识丧失，常由躯体因素引起，如低血糖、碱中毒以及脑组织本身损伤所致，也可继发于脑的血液循环障碍，其临床特点是急性起病、短暂性意识丧失。患者常在晕厥发作前约1分钟出现前驱症状表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停、心率减慢甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉的搏动。

三、脑供血不足的临床表现是什么

　　临床表现

　　1、精神意识异常

　　如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。

　　2、运动神经功能障碍

　　这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。

　　3、感觉功能障碍

　　由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的入视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。

四、急性脑供血不足的治疗方法是什么

　　1、首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。

　　（1）高血压：应服用降压药，使血压维持正常范围。

　　（2）禁止吸烟：吸烟能增加高血压患者血液中的纤维蛋白原浓度，增加血小板聚集率、增加红细胞积压，使血粘度增高。

　　2、药物治疗

　　（1）抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。

　　（2）抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。

　　3、手术治疗

　　如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。手术治疗是在万不得已的情况下去做的，特别是动脉血管堵塞超过70%，这样引发脑缺血的几率会增加好几倍。另外手术应和药物同时进行。

　　4、调整饮食

　　（1）降血压。避免酗酒（禁酒），因饮酒可以导致高血压，升高甘油三脂含量，导致反跳性血小板增多症。

　　（2）降低胆固醇（降血脂）。控制食盐摄入量（每日6克以下，已患高血压则控制在3克左右）。即用盐量为正常饮食中盐量的三分之一左右。

　　（3）控制血糖。因糖尿病可促进提前发生脑动脉硬化，忌食糖及含糖较多的糕点、水果、罐头等。

　　5、脚部按摩疗法

　　足部反射保健的原理是以压力刺激足部的皮肤，以至于对内部脏器及身体的其他部位也起到了一定的作用。脚心中央凹陷处是肾经涌泉穴，手掌心凹陷处是心包经络劳宫穴，如果经常搓脚心，可以使腿脚坚强，步履矫健。

　　揉脚心的具体方法是：

　　（1）盘腿而坐，左手握住左脚趾，右手掌面搓右脚心，来回连续搓100次。

　　（2）换脚，也是来回连续搓100次，早晚均可。热水洗脚后顺便揉脚心，效果会更佳。

　　（3）在做足部按摩时可采用均匀渗透的疗法，用指关节均力均速按摩，不是轻刮表面，也不要在一个地方反复重按，力度不要过重。

　　按照分类来分的，以下原因导致的脑供血不足主要治疗原则如下：

　　1、心源性供血不足的治疗以改善心功能，活血补血养血为主。

　　2、血管性供血不足的治疗：

　　（1）颈椎病压迫血管使脑供血不足，治疗以牵引，按摩，活血为主。

　　（2）脑动脉硬化，脑血栓形成，治疗以降脂溶栓，活血化瘀为主，清除血栓，净化血液，改善血液循环。

　　（3）血管狭窄，畸形，血管瘤及痉挛，治疗以手术介入扩张血管为主；肿瘤，以外科手术；伽马刀等微创手术治疗。