喉癌术后能闻到气味吗 喉癌全喉切除术后护理

一、喉癌术后能闻到气味吗

　　喉癌术后是可以闻到气味的，要是闻不到这个有可能和手术损伤到神经有关，也有可能是病变本身对神经的损伤所致，还有可能是术后水肿，可以先注意观察，看看以后是否可以恢复的，可以配合用点维生素b1和维生素b12调节神经的。

　　全喉切除术后患者因术后长期带管，出院后患者和家属应掌握基本的气管套管的护理和清洗消毒知识，如：每日自行检查固定气管套管系带的松紧度是否适宜，常对套管周围的皮肤进行有效的消毒并及时更换气管套管口的敷料。每周定时取出气管套管内管，彻底清洗，尤其是管内需以毛刷刷洗干净，保持内管的通畅，清洗后煮沸消毒，消毒完成待套管冷却后重新放置回病人喉部。

　　喉癌全喉切除术后护理

　　因经气管套管呼吸，改变了原有的呼吸方式，上呼吸道的加湿和调温过程被生硬的改变，患者在呼吸过程中就会丧失大量的水分和温度，这就会引起气管支气管内粘膜干燥，表面形成干痂，因此，刚出院的患者可在居室内保持适宜的温度(18～22℃为宜)和湿度。以生理盐水湿纱布覆盖气管导管口,增加吸入气体的湿度并防止异物的吸入。以生理盐水进行气管内定期滴药，以达到气管内间断湿化的目的。如气管内有痰可酌情增加每日气管内滴入的次数和每次滴入量，同时气管内滴入抗生素及化痰药。待日久患者逐渐适应周围的空气温度和湿度后，可逐渐减少气管内滴药及居室的加湿和保温。即使患者已经适应了周围环境的变化，也尽量少到人群密集的地方,防止交叉感染。

　　饮食护理

　　垂直部分喉切除患者由于已经切除会厌，在吞咽时稍有不慎，食物就会落入气管内引起剧烈的呛咳，因此，喉癌术后患者须经过长时间的饮食锻炼，从小口少量多次进食，从固体食物渐变成流质饮食，等逐渐适应后才能达到正常饮食。

　　术后发音的指导:

　　术后失音是患者忧虑、孤独的重要因素,因此重要的是让患者树立信心,指导患者反复练习无喉发音。从单音节字开始练习,进而发重叠音,如“一一、二二”等,逐渐增加到双音节字、词、短语等,要以日常用语为主,以增加患者的学习兴趣。可指导患者学用食管储气,使空气经食管入口,利用吸气、呼气的协调动作和肺内压力完成发音。也可帮助患者选用人工喉或借助发音工具等。多为患者提供锻炼的机会,增强与他人交流的信心。

　　心理护理

　　喉癌术后患者由于生活方式的改变以及对喉癌的认识不足，常有一种悲观失望、烦躁易怒、怨天尤人的心理,对生活失去了信心,有些甚至有过激行为。因此,家属可根据患者的心理状态,和文化水平,及时地予以心理疏导,做好安慰和解释工作,尊重病人,尽可能满足患者的合理要求。教会患者一些交流沟通的技巧,如笔谈、手势、图片等,减轻患者的心理负担,消除病人的紧张恐惧的情绪,增强病人的安全感,摆脱悲观情绪困扰,树立战胜疾病的信心。同时为患者建立一种有利于康复的社会环境,鼓励患者树立信念,用掌握的发音方法和发音工具进行交流,表达思想,不断提高生活质量。

二、患有喉癌应该怎么诊断

　　1.颈部查体

　　包括对喉外形和颈淋巴结的望诊和触诊。观察喉体是否增大，对颈淋巴结触诊，应按颈部淋巴结的分布规律，从上到下，从前向后逐步检查，弄清肿大淋巴结的部位及大小。

　　2.喉镜检查

　　(1)间接喉镜检查最为简便易行的方式，在门诊可完成。检查时需要看清喉的各部分。因患者配合问题，有时不能检查清楚喉部各结构，需要进一步选择其他检查如纤维喉镜。

　　(2)直接喉镜检查对于间接喉镜下取活检困难者，可采取该检查方式，但患者痛苦较大。

　　(3)纤维喉镜检查纤维喉镜镜体纤细、柔软、可弯曲，光亮强，有一定的放大功能，并具备取活检的功能，有利于看清喉腔及临近结构的全貌，利于早期发现肿瘤并取活检。

　　(4)频闪喉镜检查通过动态观察声带振动情况，能够早期发现肿瘤。

　　3.影像学检查

　　通过X线片、CT及磁共振检查，能够确定喉癌侵犯周围组织器管的情况及转移情况。通过浅表超声影像检查，可观察转移淋巴结及与周围组织的关系。

　　4.活检

　　活体组织病理学检查是喉癌确诊的主要依据。标本的采集可以在喉镜下完成，注意应当钳取肿瘤的中心部位，不要在溃疡面上取，因该处有坏死组织。有些需要反复多次活检才能证实。活检不宜过大过深，以免引起出血。

　　诊断详尽的病史和头颈部的体格检查，间接喉镜，喉断层X线拍片，喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

　　间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法，必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同，声门上区的喉癌可采取较大的活检标本，而声门型所取标本不宜过大，以免造成永久性声带损伤。

三、喉癌中医怎么治疗

　　1、风热阻滞型。

　　主证：咽干喉燥，干呛无痰，声音嘶哑，鼻塞咽梗，苔薄黄，脉浮数等。

　　治法：疏风清热利咽，佐以解毒散结。

　　方药：普济消毒饮加减，玄参12g，马勃10g，僵蚕12g，山豆根12g，银花5g，天冬15g，麦冬15g，露蜂房15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g。肺胃热盛，咽喉肿痛，吞咽不利者加黄芩、黄连、连翘、锦灯笼、山栀、甘草、桔梗等;大便坚涩者加玄明粉、生大黄等清肺胃郁热。

　　分析：方中马勃、山豆根、银花、半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消肿;玄参、天冬、麦冬滋阴降火;露蜂房祛风攻毒、散肿止痛。全方共奏祛风清热，解毒消肿之功。

　　2、肝郁气滞热结型。

　　主证：胸胁胀满，头晕目眩，喉部不适，有异物感，吞咽不利，声音嘶哑，口苦咽干，舌燥苔薄黄，脉弦细，为早中期喉癌见证。

　　治法：疏肝解郁，清泻肝火。

　　方药：丹栀逍遥散加减。丹皮9g，山栀9g，当归10g，芍药12g，柴胡9g，薄荷4.5g，云茯苓12g，生白术10g，生甘草5g，山豆根12g，射干9g，白花蛇舌草30g。

　　分析：方中柴胡、薄荷疏肝解郁;丹皮、山栀、射干、山豆根、白花蛇舌草、生甘草清热解毒，利咽消肿;当归、芍药配柴胡、薄荷疏肝经之血络;白术，云茯苓培补脾土，实土以御木侮。全方为疏肝解郁，清泄郁火之剂。

　　3、气滞血瘀型。

　　主证：咽喉疼痛，如物梗阻，吞咽不利，日久饮食不下，咳呛痰血，肌肤枯燥，舌质淡红有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

　　治法：活血化瘀，软坚散结。

　　方药：桃红四物汤加减。桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍15g，生地15g，枳壳10g，玄参10g，三棱10g，莪术10g，白茅根15g，血余炭6g，夏枯草20g，穿山甲(钙煎)10g，龙葵10g，甘草5g。咳嗽痰多者，加川贝母10g，瓜蒌仁10g，海浮石10g;胸胁胀满，食欲不佳者，加柴胡10g，郁金15g。

四、确诊为喉癌吃什么好

　　营养均衡的饮食对于喉癌患者的健康有很大的帮助，要做到高热量、高蛋白且清淡易消化，同时，患者的饮食还应注意多吃些新鲜的绿叶、蔬菜及富含维生素的水果，从而提高患者的机体抗病能力。

　　主食以大米、小麦类为主，菜蔬要鲜嫩，可多用苦瓜、胡萝卜、菠菜、大白菜、黄瓜、冬瓜、百合、竹笋等含维生素c、胡萝卜素较多的种类。水果应选雪梨、香蕉、柑子、荸荠(马蹄)、罗汉果、西瓜等,既可补充营养又具养阴生津作用，也可将西瓜、雪梨等打汁口服。

　　忌咖啡等兴奋性饮料，忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物，忌公鸡、猪头肉等发物，忌海鲜、羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热性食物。宜多吃具有抗恶性肿瘤癌症作用的食物：蟾蜍、田鸡、芋艿。

　　对于喉癌患者来说，海蜇、海带、紫菜等海产品也是非常必要的。如果条件允许，患者还可以适量的吃一些海参，这些东西都可以帮助患者增加免疫力。同时，牛奶也是一种不错的选择，可以适当的给喉癌患者多食用一些奶制品。

　　日常生活中要注意营养合理，食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，不吃陈旧变质或刺激性的东四，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡。