2018-06-25 06:55 来源:网友分享
涕血
涕血是鼻咽癌的早期症状,表现为鼻涕中带血,或表现为从口中回吸出带血的鼻涕,又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时,经常被患者疏忽,误认为是鼻炎或鼻窦炎,或被当作咯血到内科就诊。
鼻塞
鼻塞是鼻咽癌另一个早期表现。大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时,可能出现双侧鼻塞。
耳鸣、听力下降
耳鸣、耳闷塞感及听力下降也是鼻咽癌的早期信号。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或是其他疾病,以致耽误治疗。
头痛
初诊鼻咽癌时,大约70%的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。
颈部淋巴结肿大
不少鼻咽癌患者往往是自己无意中在脖子上触摸到“包块”而就医。这种“包块”其实是肿大的淋巴结。鼻咽癌患者的颈部淋巴结肿大,常被误诊为炎症。对于经消炎治疗无缩小,甚至持续迅速增大的颈部肿块,尤其是质地较硬、活动度差、多个互相融合成团的无疼痛颈部肿块,需要及时就诊。 如果出现以上5种表现的任一种症状,最好及时到医院耳鼻喉科或肿瘤科就诊,以排除患鼻咽癌的可能。
(一)前鼻孔镜检查
鼻粘膜收敛后,经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。
(二)间接鼻咽镜检查
方法简便、实用。应依次检查鼻咽的各壁,注意鼻咽顶后壁及两侧咽隐窝,要两侧相应部位对照观察,凡两侧不对称的粘膜下隆起或孤立性结节更应引起注意。
(三)纤维鼻咽镜检查
进行纤维鼻咽镜检查可先用1%麻黄素溶液收敛鼻腔粘膜扩张鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后将纤维镜从鼻腔插入,一面观察,一面向前推进,直到鼻咽腔。本法简便、镜子固定好,但后鼻孔和顶前壁观察不满意。
(四)颈部活检
对已经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块活检。一般均可在局麻下进行,术时应选择最早出现的硬实淋巴结,争取连包膜整个摘出。如切除活检确有困难,可在肿块处作楔形切取活检,切取组织时须有一定深度,并切忌挤压。术毕时术野不宜作过紧过密的缝合。
(五)细针穿刺抽吸
这是一种简便易行,安全高效的肿瘤诊断方法,近年来较为推祟。对疑有颈部淋巴结转移者可首先使用细针穿刺取得细胞。
1、扶正生津汤
药物组成:麦冬、白茅根、党参、夭参各12克,沙参_茯苓、白术、生地各10克,玄参、玉竹、银花各9克,白花蛇舌草30克,白毛藤20-30克,甘草3克,丹参12-15克。
加减:白细胞降低加生黄芪、枸杞子、鸡血藤,酌减白茅根、麦冬、玄参、天冬;发烧加青蒿、黄芩、连翘,食欲不振加建曲、麦芽、山楂、鸡内金;头痛加川芎、防风、独活,白芷,酌减白花蛇舌草、白茅根、玄参;便秘加干瓜蒌、麻仁、大黄;失眠烦躁加五味子、珍珠母、枣仁。
用法:放疗期间,每天服1剂,每剂煎3次,代茶饮用。
2、二参三子汤
药物组成:玄参、北沙参各30克,麦冬、女贞子、辛肃、黄芪、卷柏、菟丝子、苍耳子各15克,知母12克,石斛、党参、白术各25克,紫草20 克,山豆根、白芷、山药、石菖蒲各10克。
加减:牙痛、耳聋、鼻衄加防风、半枝莲、生地、龙炎;咽燥口干、头晕乏力加芦根、花粉、瓜蒌仁;颈部包块加海藻、昆布、山慈菇、川贝;苔黄厚腻、纳少加藿香、佩兰、薏米、仙;气血凝滞、头痛剧烈、颈部活动受限、复视.耳鸣,加夏枯草、川芎、蔓荆子、枸杞子、菊花、薄荷;白血球下降加补骨脂、红参、鸡血藤;放疗后颈部皮肤红肿热痛加石膏.双花.连翘;放射性皮炎用兔毛烧灰调麻油外敷。
用法:每日1剂,水煎3次,分3次服。
3、鼻咽灵片
药物组成:山豆根、麦冬、半枝莲、石上柏、白花蛇舌草、天花粉等。
用法:上药制成片剂,每日4次,每次5片,15天为一疗程。
4、鼻咽清毒剂
药物组成:野菊、人地金牛、蔗糖、七叶一枝花、苍耳子、薅田蓐各30 克,夏枯草15克,党参、龙胆草各10克。
用法:制成千粉剂20包,放疗后服,1日2次,每次1包(约20克)冲服。症情稳定后可以减量或隔日服1次。
放疗是目前鼻咽癌治疗的主要方式,但是很多鼻咽癌患者在放疗之后,由于射线还会在体内持续1个月左右。因此,这段时期内的严格护理,是鼻咽癌患者放疗后的重点。
由于放疗可导致鼻咽部黏膜受照射后充血肿胀,患者常有鼻黏膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、严重者可影响休息与睡眠。可用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻,每日3~4次,以保护鼻腔黏膜。
其次,放射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾热水擦洗。外出时避免阳光直拆接照射。有脱皮时,切勿用手撕剥、抓痒。
放疗后,可引起头颈部和颌颞关节的功能障碍,有时会出现张口困难,颈部活动受限。为了预防这些并发症,放疗期间应根据身体情况,做一些适当的运动,如深呼吸、室外散步,作颈前后左右的缓慢旋转运动。放疗结束后,做张口练习运动,如口含小圆型的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞关节。
在饮食上则要注意避免辛辣刺激性食物,如辣椒,煎炸食品等。放疗期间,可多饮水,如花旗参茶、红萝卜马蹄水等。花旗参有清热、补气的作用,可切片冲水或用作煲汤的配料。
温馨提示:
鼓励患者进食,且给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的食物。