拔牙的过程 拔牙后出血正常吗

一、拔牙的具体过程

　　1、分离牙龈：

　　用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。

　　2、挺松牙根：

　　用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。

　　3、拔除患牙：

　　将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。

　　单根牙牙根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。

　　单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。

　　4、断根拔除出：

　　首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。

二、缓解拔牙后疼痛的方法

　　1、拔完牙后医师会将伤口清理干净，置入止血棉，并缝合起来，防止出血及加速伤口愈合。

　　2、在拔牙结束后，应咬紧纱布40-60分钟，尽量少讲话，防止继续出血，以达到止血功能。

　　3、嘴里若有口水，需往肚里吞下，不可以用力漱口，防止伤口撕裂的情况发生。

　　4、止血后，24小时内含冰开水冰镇一下伤口，防止肿胀。

　　5、拔牙后清洁牙齿，不能漱口及刷牙，可以将漱口水或淡盐水轻轻含三十秒后，慢慢吐掉，以防止细菌感染。

　　6、拔完牙后要多喝果汁，补充维他命c及b群，以增进伤口愈合。

　　7、拔牙后可能出现不同程度疼痛，一般情况下，次日就会缓解，极少数患者可能在拔牙后三四日出现剧烈疼痛，出现此情况，应及时到诊所复诊，对症处理。

　　8、拔完牙后不可饮酒，不能熬夜，不可玩得不分昼夜，应保证充分的休息和睡眠。

　　9、拔牙后最好平卧休息，不要长时间洗热水澡，以免血气上涌。

三、拔牙后一直出血怎么办

　　拔完牙48小时,口腔内轻微带血,都是正常的，但是如出血量大建议去看医生。拔完牙24小时之内是不允许刷牙和漱口的,会影响牙槽窝内的血凝块,导致出血不止。如果出现大量出血就要看医生了

　　如果用医用药棉咬着，出血还不止的话，就可能是你的凝血功能障碍了。建议还是尽快去医院，让医师根据你的病况，用药物止血。话说拔牙这个很麻烦呢，拔牙后注意的事项也有很多，问问医生，医生会给你说的

　　记住，拔了牙之后不要经常吐口水，能包住就包住，因为吐的口水越多出血就会越多，对牙龈恢复没有帮助的，反而会引起大量的出血就不好了，不能吃辛辣刺激的食品，吃的话尽量喝点清淡的粥最好

　　注意事项：

　　不要刺激伤口：拔牙后刺激伤口可能引起疼痛、出血和感染。要注意在拔牙后的24小时内用伤口对侧进食，避免尖锐物品进入口中。拔牙后12小时不要吸烟：吸烟促使出血并影响愈。

四、不适合拔牙的人群有哪些

　　1、心血管疾病患者

　　有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现(如轻微活动或平卧时心慌气短)，都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

　　2、高血压患者

　　出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

　　3、月经期

　　妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

　　4、妊娠期

　　有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

　　①、在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

　　②、拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

　　③、麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。