韦格纳肉芽肿看什么科 韦格纳肉芽肿的饮食禁忌是什么

一、韦格纳肉芽肿需要看哪个科

　　韦格纳肉芽肿需要去耳鼻喉科检查，用激素及其它免疫调节药物治疗，需要住院完善检查制定长期的治疗方案。那么韦格纳肉芽肿的发病原因是什么？

　　一、发病原因

　　抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）的发现与免疫病理学研究证明本病系自身免疫性疾病。2/3以上患者类风湿因子阳性也提示，系自身免疫反应形成的免疫复合物，激活补体介导的一系列炎症反应所致。ANCA的相对应抗原有蛋白激酶-3（PR-3）和过氧化物酶，依照细胞染色的表现型前者称为C-ANCA，后者称为P-ANCA，在WG中C-ANCA具有高度的特异性。C-ANCA对血管内皮细胞、多型核细胞、CD4 淋巴细胞的细胞内或细胞表面物质也可发生相应的反应，并且可通过TNF-a和可溶性IL-2受体刺激以上细胞，进一步说明了本病系免疫病理过程造成的血管炎。

　　二、发病机制

　　目前有相当多的证据支持韦格纳肉芽肿病是一个自身免疫性疾病，ANCA可能参与了血管的激活和损伤。如WG与抗PR3的自身抗体有强的特异关系，抗体效价与临床疾病活动性相关，并可预示复发。疾病对免疫抑制剂治疗反应良好。但也有不支持的依据。尽管在大部分WG病人血清中可检测到抗PR3的特异抗体，但仍有少部分病人ANCA阴性。其次，在受累组织中，既没有发现自身抗体，也没有自身反应性T细胞，没有发现抗PR3的免疫复合物。因此，提示即使ANCA在WG的致病中有一定作用，也不是最基本的作用。

二、韦格纳肉芽肿的症状是什么

　　一、症状

　　本病起病缓慢，全身症状有周身不适、疲乏无力、厌食、消瘦和发热。发热常与上呼吸道感染有关，尤其与鼻旁窦继发性感染有关，也可发生在无明显活动性感染的患者，而以本病的一个原发症状出现。约2/3以上的患者以鼻、咽、口腔症状和发热为首发症状，以关节痛、眶内肿物、皮肤、肺、耳受累症状发病较少，偶尔以肾炎为早期表现而无其他系统受累症状，个别患者以原因不明高热为首发症状。2/3以上患者病变原发部位在鼻咽、口腔。原发于关节、皮肤、肺及眼者少见。根据病理特点、发病形式及临床表现，本病可分为周身型和局限型（不完全型），后者又分为3个亚型。

　　1、周身型

　　（1）呼吸系统：

　　多数患者以顽固性上呼吸道症状起病。典型临床表现是鼻腔分泌物持续性增多或长期有脓鼻涕，可同时出现鼻黏膜溃疡及鼻旁窦疼痛。典型起病方式以持续性上呼吸道感染或副鼻窦炎为特征，可持续数周到数月。也可表现为严重鼻塞、鼻出血和鼻部疼痛。鼻黏膜破坏后可出现坏疽性鼻炎。此外还可发生鼻腔黏膜糜烂、坏死，软骨和骨质破坏，常引起鼻中隔穿孔或由于鼻骨及软骨破坏塌陷而致鞍鼻。有些患者开始无上呼吸道症状，而表现为咳嗽多痰、咯血、气短、胸痛及胸部不适等下呼吸道症状。个别患者表现为肋间肌疼痛、严重哮喘，伴有嗜酸粒细胞增多症、一过性肺浸润，听诊时两肺有干、湿性啰音，呈游走性。

　　（2）皮肤：

　　约半数患者出现皮肤损害，也是本病的早期表现之一。临床表现不一，可为过敏性血管炎引起的紫癜、瘀斑，也可为丘疹、水疱、缺血性溃疡和皮下结节。皮下结节为坏死性肉芽肿性血管炎的典型特征。有时皮肤损害表现为渗出性多形性红斑、毛细血管扩张及出血点。上述病变多位于颜面、四肢，尤以关节伸侧多见。病程长者可有色素沉着和瘢痕形成。

三、韦格纳肉芽肿有哪些饮食禁忌

　　饮食适宜：1.宜吃高维生素C的食物；2.宜吃具有增加免疫力的食物；3.宜吃高蛋白的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牛初乳。含有免疫球蛋白，能够增加机体的免疫力，改善肉芽肿的临床症状。500毫升每日。

　　猕猴桃。含有丰富的维生素C以及氨基酸，为维生素C含量最高的食物之一，具有免疫调节作用。5-10颗每日。

　　刺梨。维生素C也非常丰富，味酸入肝，有利于增加免疫力，改善肉芽肿的症状。20-30枚每日。

　　饮食禁忌：1.忌吃高脂肪的食物；2.忌吃酒精类的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　鲶鱼。脂肪含量高，不利于肉芽肿的消散，脂肪沉积在肉芽肿附近的皮肤，可造成痰湿淤滞。可吃低脂肪的草鱼。

　　啤酒。酒精对淋巴肉芽肿具有直接的刺激作用。不利于肉芽肿的消散，甚至有加重的趋势。换吃无酒精的饮料。

四、韦格纳肉芽肿怎样治疗

　　一、治疗

　　病变原发部位在上呼吸道时，利用X线局部照射可控制局部损害。糖皮质激素可缓解症状及延长患者寿命，其剂量、给药方式和药物品种与典型结节性多动脉炎相同。近年来，利用免疫抑制剂治疗本病取得了较好效果，尤其是肾功能衰竭时，每天联合应用硫唑嘌呤200mg和环孢素（环孢霉素A） 0.5mg/d，据报道效果更好。也有人应用甲氧苄啶（复方新诺明）治疗伴有上呼吸道炎症的WG取得了较好的疗效。用生物碱如长春新碱与烷化剂环磷酰胺联合化疗，较单用糖皮质激素缓解症状快，而且停药后复发也慢。另外，在病情活动期联合应用糖皮质激素与环磷酰胺，也较单用糖皮质激素效果好得多。还可用其他抗风湿药物如阿司匹林、保泰松、抗风湿灵等，以作为激素或细胞毒类药物的辅助治疗。必须注意在化疗过程中所造成的继发感染。当鼻旁窦有继发感染时，应及时进行上颔窦穿刺，并给予有效的抗生素控制感染。

　　（1）皮质类固醇激素

　　常用泼尼松（强的松）每天1～2mg/kg，症状缓解后改为隔日早晨顿服方法维持，适用于局灶型WG病例，如合并肾炎，或单纯激素治疗不敏感者，改用或加用免疫抑制剂。

　　（2）免疫抑制剂

　　①环磷酰胺：每天1～2mg/kg;②硫唑嘌呤：每天2mg/kg;③联合用药：泼尼松 环磷酰胺 硫唑嘌呤联合序贯应用。

　　免疫抑制剂的治疗注意点：①定期检查血象，如白细胞<3*109/L，应停药；②免疫抑制剂需在出现肾功能衰竭前应用，一旦出现肾功能衰竭，治疗仍需借助血液透析与肾移植；③免疫抑制剂有效病例需维持治疗1年以上方可逐渐停药。

　　（3）甲氧苄啶：据个别作者报道甲氧苄啶可使WG病情长期缓解，可能是有助控制感染因素，但有人认为，可在选择的病例中应用而不应普遍推荐。