治疗白喉首选的抗菌药物为什么药 什么是白喉

一、治疗白喉首选的抗菌药物有哪些

　　白喉主要是有白喉杆菌引起的，白喉杆菌是一种棒状杆菌，包括白喉杆菌和类白喉杆菌。类白喉杆菌不致病。治疗白喉的抗菌药物有哪些?治疗白喉的抗菌药物就是白喉杆菌的敏感药物。主要分为两种:一种是抗生素。以青霉素为主;另一种是抗毒素。为什么会是这两种呢?听我来给大家解释一下。

　　首先，白喉是一种急性呼吸道传染病。他的特点是咽处粘膜坏死，和白喉外毒素所导致的全身毒血症。严重者可以并发心肌炎和神经麻痹。潜伏期一般是一到七天。好发于儿童和青年。

　　其次，白喉的治疗分为一般治疗和病原治疗。患者必须卧床休息，轻者两周重者四周。

　　病院治疗包括抗生素的应用和抗毒素的应用

　　1.抗生素的应用。抗生素主要是抑制白喉杆菌的生长，以减少其毒素的分泌。使白喉毒素导致的全身毒血症状减轻。使患者的吸气困难、周身乏力等全身性中毒症状减轻。敏感药物是：青霉素。对青霉素过敏的患者，可换其他敏感药物。

　　2.抗毒素的使用。顾名思义，抗毒素就是对抗白喉杆菌所产生的毒素，白喉杆菌所产生的毒素可导致高烧、烦躁、呼吸急促、犬吠样咳嗽，声音嘶哑、吸气困难以及循环衰竭等症状。抗毒素可以中和游离的毒素，但是不能够中和已经结合的毒素。所以，抗毒素的使用是越早效果越好。

　　3.镇静药物的使用。咽白喉的患者，有躁动不安症状者可使用镇静药物，没有烦躁症状者不可使用。

　　4.激素类药物的使用。咽白喉的患者，高热时，可使用激素类药物，用以降低体温。并且需要补充大量的维生素，如维生素B，维生素C。

　　5.维生素B1、B12的使用。在患者合并神经麻痹时，需用针刺，并且使用大剂量维生素B1、B12注射。

二、白喉是什么病

　　白喉(diphtheria)为白喉杆菌(又称K1ebs-tloeffler杆菌，简称KLB)引起的急性呼吸道传染病，主要通过外毒素致病。此病流行多在秋冬两季，以1-5岁儿童最为多见，6个月以内婴儿因有先天免疫力，很少得病。按病变的部位可区分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉、混合型白喉与异位白喉等。

　　1、咽白喉 起病多较缓，有轻度或中度发热，中毒症状逐渐加重。局部炎症不严重，但于扁桃腺上有典型假膜，灰白色，开始薄，继变厚，边缘较整齐，基底与粘膜粘连牢固，不易剥落，用力刮除易引起出血。根据假膜范围大小及全身中毒症状的轻重，又可分为局限型(假膜不超出扁桃腺)、播散型(假膜超出扁桃腺)及中毒型(假膜广泛，全身中毒症状严重，常伴有颌下淋巴结肿大及淋巴结周围组织水肿，称“牛颈”)。

　　2、喉白喉 多数为咽白喉蔓延而来，也可原发于喉部，咽部无假膜。患儿表现发音嘶哑、犬吠样咳嗽，继而呼吸困难，吸气时喘鸣及肋间软组织、锁骨上窝及上腹部同时凹陷(三凹征)。根据临床表现，阻塞性呼吸困难可分4度。

　　第1度：患者安静时，无呼吸困难现象，但活动或哭闹时则有鼻翼煽动与三凹征。

　　第2度：患者有吸气时喘鸣及三凹征等呼吸困难现象，但安静时尚能入睡。

　　第3度：具有2度呼吸困难现象，并呈现烦躁不安，不能入眠。

　　第4度：具有3度呼吸困难现象，并有发绀或昏迷。

　　3、鼻白喉 全身症状轻微，仅有鼻塞，单侧或双侧前鼻孔有较多血性浆液性分泌物，鼻粘膜可覆有假膜，前鼻孔下面可有表浅皮肤糜烂。

　　4、混合型白喉 具有上述各型白喉中的1型以上者称混合型，如咽喉白喉、鼻咽白喉等。

　　5、异位白喉 白喉杆菌可侵入眼、耳、女孩外阴部、新生儿脐带及皮肤伤口等处，产生假膜，并常伴有继发感染。

　　6、白喉带菌者 无全身及局部征象，一般情况佳，白喉杆菌培养及毒力试验均为阳性，锡克试验阴性(患者对白喉毒素有免疫力)。

　　7、播散型及中毒型白喉患者，以及未能及时诊断、治疗者可于病程第2周开始并发心肌炎，临床上可有精神萎靡、面色苍白、食欲减退、恶心、呕吐、四肢浮肿、尿少、心率增速、第一心音降低、期外收缩、血压下降或肝脏进行性肿大等。心电图检查常有低电压、ST段及T波变化、束支和(或)房室传导阻滞、心律紊乱等。可因此发生猝死。

三、白喉容易与哪些疾病混淆

　　（一）咽白喉需和下列疾病鉴别

　　1.急性扁桃体炎 起病急，热度高，扁桃体红肿，咽痛明显；分泌物较薄，色较淡，仅限于扁桃体，拭之容易剥落。

　　2.鹅口疮 热度不高，有白色片状块物附着于口腔粘膜，可蔓延至咽部。白膜松，易剥离。病变范围虽可很广泛，但中毒症状不显著。

　　3.溃疡膜性咽炎 咽部有坏死性溃疡和假膜，常伴齿龈炎，易出血，口腔有恶臭。咽拭子涂片可找到梭形杆菌和螺旋体。

　　4.传染性单核细胞增多症 扁桃体上有白膜，消退慢。涂片和培养无白喉杆菌，白喉抗毒素治疗无效。周围血液中有异常淋巴细胞，血嗜异性凝集试验可呈阳性，特异抗全阳性。

　　（二）喉白喉需和下列疾病鉴别

　　1.急性喉炎 儿童期的急性喉梗阻大多由于急性喉炎、麻疹并发喉炎和喉白喉所引起。麻疹并发喉炎者有麻疹史；急性喉炎起病急，突然呼吸困难。由于原发性喉炎患者的咽部无假膜，故出现喉梗阻时不易确认；如有白膜自气管切口处喷出，则应考虑白喉的诊断。

　　2.气管内异物 有异物吸入史，当异物吸入时有剧烈咳嗽，以后咳嗽呈阵发性。无假膜发现，胸透时常可见局限性肺气肿或肺不张。

　　（三）鼻白喉需和下列疾病鉴别

　　1.鼻腔内异物 常为一侧性，检查时可发现鼻腔内有异物而无假膜。

　　2.先天性梅毒 常伴有其他梅毒症状，鼻腔内有溃疡而无白膜。血清华康氏反应阳性。

四、白喉要如何预防

　　3、4、5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。

　　白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂（来苏）或石炭酸处理一小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。

　　集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。成年人密切接触者也应作这些检查。①培养和毒素试验均阳性者作为白喉病例处理，应隔离观察，并用青霉素治疗，一旦出现症状即用抗毒素。②培养阳性、毒素试验均阳性者作为白喉病例处理。③培养和毒素试验均阴性者可解除留察。④培养阴性、毒素试验阳性者，应即给予预防接种。