2018-07-18 10:08
中耳炎是小儿耳鼻喉科最常见的疾病之一,发病频率仅次于感冒。据统计,四分之三的幼儿在3岁以前至少经历一次耳内感染,其中近一半的孩子可能会感染三次以上。当孩子感冒时,鼻内黏膜受到刺激,导致连接中耳、鼻腔和咽喉的咽鼓管肿胀,从而使内部通路变窄、积液排流能力降低。当耳部无法及时排出感冒造成的黏液时,这里就形成了滋生细菌的理想温床。所以有效预防感冒或者缩短感冒周期是避免儿童患中耳炎的最佳措施。
注意事项
1.让鼻腔尽可能保持清洁,教会孩子用正确的方法擤鼻子,必要时可向鼻腔中滴入一些润舒剂以保持畅通。
2.夜晚睡觉时在卧室内使用喷雾加湿器,以免干燥的空气引起鼻腔干燥甚至发炎,造成咽鼓管肿大和阻塞。加湿器应及时清洁,否则会纵容细菌滋生,适得其反。也可以用温热的毛巾敷鼻子,以减轻鼻腔的肿胀和阻塞。
3.如果鼻塞得厉害,睡觉时可将头部垫得高一些,以免鼻腔内的黏液流到咽鼓管内。
4.饮食上要清淡易消化,不吃刺激性和生冷食物,多饮水,多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果。
一、化脓性中耳炎
1、急性化脓性中耳炎由化脓性细菌感染引起的中耳炎症,其症状主要是耳痛、流脓。小儿的全身症状比成人明显,可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症,如脑膜炎、脑脓肿等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。
2、慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。本病在临床上较为常见,常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现,严重时可引起颅内、颅外的并发症。
(1)全身症状:轻重不一。可有怕冷、发热、乏力、食欲减退。小儿全身症状较重,常伴呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔,体温即逐渐下降,全身症状明显减轻。
(2)耳痛:耳深部疼痛,逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛,可向同侧头部或牙齿放射。吞咽及咳嗽时耳痛加重,耳痛剧烈者夜不能眠,烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后,耳痛顿减。
(3)耳流脓:是本病的主要症状,可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄,无臭味。危险型流脓虽不多,但较稠,多为纯脓性,并伴有异臭味。
(4)听力减退及耳鸣:开始感耳闷,继则听力渐降,伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患者可伴眩晕,穿孔后耳聋反而减轻。
(5)耳聋轻重不一,因多是单耳发病,易被忽视。一般为传导性聋。
二、非化脓性中耳炎分泌性中耳炎
1、听力下降:急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时,出现听力下降,可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时,听力可有所改善,中耳积液黏稠时,听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉,表现为对父母的呼唤不理睬,注意力不集中,或看电视时要求过大的音量。
2、耳痛:急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛,慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
3、耳内闷胀感或闭塞感。
4、耳鸣:一般不重,可为间歇性,当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水,但是持续时间甚短,仅为数小时或1天左右。
1、若化脓性中耳炎不及时治疗的话,人体会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻全身性中毒反应,耳痛尤其剧烈,如果是小儿,往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安,当咳嗽、喷嚏、吞咽时,疼痛会加重。
2、由于鼓室相隔头颅很近,所以若不及时治疗中耳炎的话很有可能并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重病症造成生命威胁,尤其是那些严重高热、呼吸衰竭的病人必须紧急处理,不然很有可能死亡。
3、中耳炎也摆脱不了癌症的阴影,若不及时治疗很有可能拖延成中耳癌,中耳癌临床上所表现的症状有持续性耳痛,耳鸣,重听,剧烈时放射到面部,颞部或乳突部,流出恶臭水样血性分泌物,耳内有菜花样新生组织。往往是中耳炎患者并发胆脂瘤或乳突炎后也没有怎么及时的进行治疗,久而久之就恶化成了中耳癌,所以患者一定要留心。
4、急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底,则大多可能转为慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在,细菌可能反复侵入中耳腔,并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。
5、慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种:单纯性,脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓,反复不止,有时脓液中还混有血性分泌物;另外,有耳鸣及听力下降,如果出现并发症,会有眩晕和头痛。
6、耳朵流脓和听力下降,虽然让人很烦恼,但对慢性中耳炎病人来讲,这些不是最重要的,最让人担心的是出现并发症,在出现并发症以前,病人往往毫无感觉,但如果出现,那么病情往往较重,有的甚至有生命危险,因此,需要立即住院治疗。
1、预防伤风感冒。大部分化脓性中耳炎是由于咽鼓管的感染而引起的,这种感染多半发生于感冒的时候。因此,预防伤风感冒,就能减少发生中耳炎的机会。
2、不乱挖耳屎,戴耳塞时注意音量控制。很多人有乱挖耳屎的坏习惯,用力过度是会损伤耳膜导致中耳炎的,听音乐的时候不能将音量调得太大,不但容易引发中耳炎还会导致耳聋。
3、掌握正确游泳方法。游泳是一项良好的运动项目,但是如果掌握不好,也有可能导致中耳炎。有中耳炎或中耳炎痊愈不久的人,不应游泳。当呼吸系统有急性感染时,咽鼓管的抵抗力降低,也暂时不要游泳。
4、注意中耳其他器官的影响。鼻和咽部的疾病,像鼻窦炎、扁桃体炎、增殖腺炎等,常并发中耳炎。为了保持中耳的健康,还必须注意治疗这一类疾病。
5、预防急性传染病。中耳炎还常常是儿童时期一些急性传染病的并发症,它常在麻疹、脑膜炎、腥红热、中毒性菌痢、肺炎、流感等病的后期发生。