新生儿癫痫的表现小儿癫痫的病因

2018-07-31 06:56 来源：网友分享

一、新生儿癫痫的诊断方法

　　1.微小发作

　　与其他类型相比较，症状表现以头面部表现为主，无肢体强直或阵挛，抽搐微弱而局限，发作时运动现象轻微。可表现为眼球偏斜或上翻、呼吸暂停、眼睑抽动、面部肌肉抽搐、有吸吮吞咽动作、口唇颤动、瞳孔散大、有时伴有异常的哭声或流口水，也可同时伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

　　2.新生儿惊厥

　　常见于产伤、中枢神经系统感染、颅内出血、缺血缺氧性脑病、先天代谢异常、脑发育畸形等。此类疾病原发者比较少见，多为症状性，易留有后遗症，病死率较高，只有少数新生儿惊厥属于特定的癫痫综合征。

　　3.多灶性阵挛性惊厥

　　这种惊厥是游走性的，没有固定顺序，发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体，或从身体一侧转到另一侧，长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

　　4.局灶性阵挛性惊厥

　　这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部，并可扩展到同侧其他部位。一般无意识障碍，发作时的脑电图描记可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波，并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认，如一侧肢体或指的轻微颤动或强直，肢体的奇特动作，如双下肢的踩踏板样动作、上肢的摆钟样动作等。

　　5.强直性惊厥

　　表现为全身的伸展和僵硬，伴双眼向上斜视、呼吸暂停，少数呈全身性强直发作。这种型以早产儿较为多见，常提示有器质性脑损害。

二、新生儿癫痫容易误诊的症状

　　在一些刚出生不久的宝宝中，宝宝经常会出现一些奇怪的行为，如拍头、撞头、节律性摇头等。作为家长，可不能小看，或许是一些疾病的预兆，但是家长也不应过分神经紧张。由于父母的认识不足，对于这么一些症状被诊断为癫痫，那么这些行为就真得是癫痫的发作症状吗?

　　通常来看，新生儿姿势性或其他非癫痫性发作运动性自动症和强直性姿势是新生儿最常见的发作性事件，常无相应的EEG异常。新生儿的强直性姿势可以是局部的或全身的，有些伴有肌阵挛的成分，这些运动性行为常被归类为“微小发作”，但其与EEG的发作期图形不一致，多见于有严重脑病或前脑功能抑制的患儿，推测这些症状是由于正常皮层功能异常而导致的脑干水平的释放性症状。

　　孩子的这些行为多属于婴幼儿期的行为异常，常见于孤独症、智力低下或感觉缺陷的儿童，少数精神运动发育正常的儿童也可出现某种行为问题，多为一过性症状，可自行消失或经矫正后消失。其中刻板性运动，是婴幼儿的行为障碍常表现为重复而刻板的动作，如拍头、撞头、节律性摇头、晃动身体、凝视、伸舌、下颌运动、周期性的过度通气、拍手、洗手样动作或手的摸索样动作及强迫行为等。还有就是手淫样发作，女婴多见，表现为短暂的凝视，大腿内收，下肢和躯干节律性收缩，面色潮红，出汗等症状。发作时意识清楚，但对外界反应减低，强刺激或分散注意力可中止发作恢复正常。这些有时可误认为癫痫发作。

三、小儿癫痫的病因分析

　　(1)原发性癫痫(primaryepilepsy)：原发性癫痫又称特发性癫痫，主要由遗传因素决定的，而找不到其他病因，往往有年龄特点。随着医学科学的不断进步，先进医疗仪器的问世，脑部病变的检出率大大提高，原发性癫痫的诊断率不断减少，占全部性癫痫的40%～50%。原发性癫痫可表现为全身性发作或部分性发作，但全身性癫痫的遗传性因素高于部分性癫痫。EEG背景波正常，呈特定部位限局性或双侧对称同步痫样放电。原发性癫痫是癫痫遗传学研究的主要对象。

　　(2)继发性癫痫(secondaryepilepsy)：继发性癫痫又称症状性癫痫，指找得到明确病因的癫痫。小儿继发性癫痫常见病因有脑发育异常如脑回畸形、灰质异位;各种原因导致的脑损伤如围生期损伤、中枢神经系统感染或后遗症、头部外伤、中毒、水电解质紊乱、内分泌功能紊乱、低血糖、维生素缺乏等;脑血管病变如颅内出血、血管内膜炎、血栓、梗死、血管畸形等;以及其他代谢性、脑变性和全身性疾病;另外一些与遗传有关的代谢性疾病及综合征常合并癫痫如神经皮肤综合征(常见结节性硬化、多发性神经纤维瘤病和脑三叉神经血管瘤病)、Rett综合征、Angelman综合征、线粒体脑病、假性甲状旁腺功能低下等均可有癫痫发作。这类癫痫可有多种形式的临床发作，除有限局性脑电异常外，EEG背景波多异常，并有大量的痫样发电。