2018-08-02 08:12 来源:网友分享
1.真性性早熟:即乳房发育,阴毛、腋毛出现,月经来潮,骨龄提前,身高、体重迅速增长,除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育,真性性早熟已经具备生育能力。真性性早熟的原因很多,尤其在女孩子当中比较多现,它有很多因素,饮食营养是一个很重要的因素。真性性早熟通常都需要通过一系列的检查和诊断,分析各项数据进行有针对性的进行治疗。
2.假性性早熟:是非受控于下丘脑-垂体-性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育,女性可能有无排卵性月经,男女都不具备生育能力。体内出现过多的雌激素或者雄激素,都可能引起假性性早熟。这些激素可以是体内肿瘤分泌出来的,也可能外源性食物。如果是由外源性激素造成的假性性早熟,通过饮食调整,可自然的消退了,无需治疗。
3.部分性早熟:第二性征提前出现(符合定义的年龄),并按照正常发育程序进展,女孩:乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。及时检查治疗,以免演变真性性早熟。
4.外周性性早熟:亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑-垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑-垂体-性腺轴不成熟、无性腺的发育。需要尽快检查,制定相应的干预措施。
婴儿性早熟的病因很多,可按下丘脑—垂体—性腺轴功能是否提前发动,分为中枢性(真性)和外周性(假性)两类。
(一)中枢性性早熟(CPP)
亦称真性性早熟,由于下丘脑—垂体—性腺轴功能过早启动,GnRH脉冲分泌,患儿除有第二性征的发育外,还有卵巢或睾丸的发育。性发育的过程和正常青春期发育的顺序一致。只是年龄提前。主要包括继发于中枢神经系统的器质性病变和特发性性早熟。
1、特发性性早熟
又称体质性性早熟,是由于下丘脑对性激素的负反馈的敏感性下降,使促性腺素释放激素过早分泌所致,女性多见,约占女孩CPP的80%以上,而男孩则仅为40%左右。
2、继发性性早熟
多见于中枢神经系统异常,包括:①肿瘤或占位性病变:下丘脑错构瘤、囊肿、肉芽肿,②中枢神经系统感染,③获得性损伤:外伤、术后放疗或化疗,④发育异常:脑积水、视中隔发育不全等。
3、其他疾病
原发性甲状腺功能减低症。
(二)外周性性早熟
亦称假性性早熟。是非受控于下丘脑—垂体、性腺功能所引起的性早熟,有第二性征发育,有性激素水平升高,但下丘脑—垂体—性腺轴不成熟、无性腺的发育。
1、性腺肿瘤
卵巢颗粒—泡膜细胞瘤、黄体瘤、睾丸间质细胞瘤、畸胎瘤等。
2、肾上腺疾病
肾上腺肿瘤、先天性肾上腺皮质增生等。
3、外源性
如含雌激素的药物、食物、化妆品等。
4、其他
McCune—Albright综合征。
(三)部分性性早熟
单纯乳房早发育、单纯性阴毛早发育、单纯性早初潮。
性早熟的西医治疗
目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。
另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。
性早熟的中医中药治疗
从中药辩证理论上,他们认为性早熟的病激素肾阴虚,相火旺,中医所谓的肾主要不是指现代医学的肾脏,而是指机体的神经内分泌调节系统,包括下丘脑垂体性腺轴,指这些调节轴提前发动,功能亢进,患儿均存在不同程度的阴虚火旺症状,可给予滋肾阴泄火的中药。根据孩子的临床表现,通过孩子的症状、舌苔、脉象去分析,也就是中医所说的辨证论治。
中医治疗临床上一般分三种类型:
第一,肾阴不足证,主要表现第二性征的发育,另外孩子有一些潮热盗汗、手足心热、头晕烦躁,舌红少苔,脉细数等,治疗主要用滋阴降火的方法,可以用知柏地黄丸加减。
第二,肝郁化火证,除了第二性征的发育外,还有胸闷,容易出现叹息,嗳气,跟孩子心理因素有很大关系,大便干,小便黄,脉弦数,这种治疗方法主要用舒肝清热的方法,可以用丹栀逍遥散加减。
第三,痰热互结证,除了第二性征发育之外,体质比较偏胖,懒动少言,食欲不振,还可以出现恶心、呕吐,舌苔厚腻,脉滑数,治疗主要用化痰清热、健脾利湿的方法,可以选用二陈汤合二妙散加减。
因为中药治疗,是在西医诊断明确的前提下再通过中医的辨证去用药治疗,所以中药治疗总体来说效果还是比较好的。
中医一般要吃中药一两年,有时看孩子能坚持吃这么长时间中药的确不容易。
1、尽量不吃早熟动物
有很多鸡鸭,鹅,包括猪等,现在都是早熟,饲养的时间大大缩短,为了增加利益,基本饲养不了多长时间就会上市,鸡由原来的1年多缩短到45天就能长大上市;鸭、鹅寿命等缩短到28天左右等,动物“速成班”现象异常严重,这就是各种激素、添加剂的“功劳”。那些出现“性早熟”的儿童,往往是喜欢吃鸡、海鲜等含有激素食品的。这其中都是各种激素和添加剂的功劳,尤其是鸭头鸡头部位,因为催熟剂主要就残留在家禽的头部,所以很多孩子喜欢吃这些食物,家长也会认为这些富含高蛋白的食物更有营养,所以盲目的给孩子大量的食用早熟肉类。尤其是一些洋快餐,不仅是早熟东西,而且热量超高,如果这些孩子长时间的大量的食用,难免会造成孩子性早熟。
2、尽量不吃提前上市水果
人们不仅让动物长得快,还要让植物长得快。有些家长就是喜欢给孩子买一些少见的价格较贵的提前上市水果,让孩子在冬天吃草莓、葡萄,春天吃西瓜、桃,还喜欢挑 对比图选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。从小在农村长大的我,深知这些貌似美丽的水果,有很多是被施加催熟剂或防腐剂,尤其是春天刚刚上市的西红柿,为了赶价格,为了西红柿大批上市,基本都用了催熟剂,但到了夏季正常成熟的季节就没有这种情况的发生了。
3、不要滥用蜂皇浆等保健品
很多孩子“性早熟”可能是由于补锌过量造成的,因为锌是生理上的性激动剂,盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂皇浆、人参等补品,也能让儿童“性早熟”。很多父母甚至把燕窝、虫草等、桂圆干、荔枝干、黄氏、沙参等补品重要,这确实很容易会导致“性早熟”。
4、尽量不给孩子饮用塑料瓶装水
德国歌德大学的水中生态毒物学系的马丁·瓦格勒和乔格·奥尔曼研究发现,塑料瓶装饮用水含有雌激素化学成分。科学家从这些产品中抽取水样品,之后用这些样品水做新西兰田螺的繁育实验,以确定此外源雌激素的来源和功能,结果发现有60%的样品包含有雌激素化学成分,其中33%的玻璃瓶装水包含有雌激素,而包含有雌激素的塑料瓶装水则高达78%。而且,玻璃瓶装水所含雌激素成分比塑料瓶装水少。此外,二种复合包装的饮用水品牌也都含有相当多的雌激素成分。
5、不要给孩子使用成人化妆品
我们成人使用的化妆品,有很多都含有激素成分,如果经常给孩子使用那些,也会导致性早熟的情况发生。尤其是孕期女性,更要注意不使用化妆品。
6、慎用外用皮肤药膏
基本一些外用的治疗皮肤疾病的药膏都含有激素,尤其是感觉药效比较显著的,很快就见效果的,这很可能激素的含量不少,所以无论是给孩子,还是孕期女性,一定要特别注意这一点。
7、激素类药物远离儿童
一些避孕药物等,一定要放在孩子够不到看不见的地方。