治疗儿童腹泻的药物 儿童用药怎么选

一、幼儿止泻药有哪些

　　止泻药为治疗腹泻的对症治疗药。主要通过减少肠蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻效果。止泻药适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水水盐代谢失调、消化或营养障碍。

　　专家意见：

　　1、改变肠道运动功能药。此类药能提高胃肠张力，抑制肠蠕动，制止推进性收缩，代表药物有吗啡、复方樟脑酊、地芬诺酯、洛哌丁胺等。

　　2、肠黏膜保护剂也称吸附剂。可通过表面的吸附作用而吸附肠道气体、细菌、病毒、外毒素，阻止其被吸收或损害肠粘膜。药物有药用炭、白陶土、思密达等。

　　网友意见：

　　儿童腹泻药一般是有妈咪爱，思密达，蒙脱石散，培菲康婴儿健脾散，丁桂儿脐贴等，当然还是要看一下宝宝的腹泻是细菌的还是无菌的，要是细菌感染还要吃抗生素的。

二、不同原因的腹泻如何用药

　　1、细菌感染性腹泻

　　引起腹泻最主要的病原菌为大肠杆菌。患儿主要表现为发热、腹泻，大便检验有白细胞，主要发生在夏季。主要使用对肠道感染有效的抗菌药物、微生态制剂、肠黏膜保护药。一般治疗1周，大便检查正常可以停药。辅助治疗为退热及液体疗法。

　　2、细菌性痢疾

　　细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的一种肠道传染病，大便通常带有黏液，伴有发热、腹痛及里急后重。 严重的中毒型痢疾可以出现高热、惊厥、神志障碍，尤其小婴儿，反而没有或轻度腹痛、腹泻。痢疾患儿大便检验包可表现以白细胞为主，也会有红细胞，与大肠杆菌肠炎只有通过大便培养可以鉴别。治疗上基本相同。肠道感染多采用口服抗菌药，如阿莫西林、头孢克洛等。

　　3、病毒性腹泻

　　通常在秋季发作，由病毒引起，常见于6个月-2岁的婴幼儿。临床试验证明西咪替丁联合双嘧达莫治疗小儿秋季腹泻，可明显提高临床疗效，有效缓解症状，缩短治疗时间，并且安全性较好。

　　4、抗生素相关性肠炎

　　是由于某些疾病需要长期应用广谱抗生素，而引起肠道菌群紊乱导致的腹泻。应考虑条件致病 菌，如难辨梭状芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌等所致的肠炎。难辨梭状芽孢杆菌肠炎大便为水样，可伴有发热、腹痛等，严重者大便排出膜状物，称为假膜性肠炎。金黄色葡萄球菌肠炎大便为水样，呈暗绿色似海水，有腥臭味，常伴专感染中毒症状。真菌性肠炎大便为水样，泡沫多，有时为豆腐渣样。一般停用抗菌药物可 以缓解。为了预防和治疗这种菌群失调，可以早期使用微生态制剂。

　　5、饮食不当引起的腹泻

　　婴幼儿期由于添加辅食过快过多，也容易引起食物消化不良的腹泻。这种腹泻大便次数不会 太多，也不容易引起脱水，只需适当调节饮食即可，不必使用止泻药物。较大的几童自制力较差，不能控制饮食，常因饮食不当，暴饮暴食，过量的食物在肠道存积，吸收大量肠液，可导致腹泻。这种腹泻常伴有呕吐，多数是将这些食物呕吐或排泄出就可以缓解，不需要特殊药物治疗。如果不能进食，伴有脱水可以补液治 疗，也可以用微生态制剂，有助于肠道功能恢复。

　　6、肠道外疾病引起的腹泻

　　对于儿童来讲，即使是肠道外疾病，如肺炎、脑膜炎等也可以出现腹泻;还有些全身感染，如败血症，也会并发肠道感染，大便也可以出现红细胞和白细胞，全身抗感染治疗的同时，可以应用肠黏膜保护药和微生态制剂。

　　7、慢性腹泻

　　长期慢性腹泻病因较多，有肠道感染控制不好或反复感染，还有消化酶类缺乏，肠道菌群不健全等，治疗首先要了解腹泻病因，进行病因治疗，可以给予微生态制剂恢复胃肠功能，必要时可选用收敛药、吸着药。长期腹泻导致营养物质丢失，引起营养不良，应及时补充维生素等。

　　8、过敏性腹泻

　　过敏性腹泻多与食物过敏有关，也常伴有其他部位的过敏表现，如食用某种食物或药物就会出现腹泻，同时伴有过敏性皮疹，就应该考虑过敏性腹泻，治疗主要是停用过敏的食物或药物，可用抗过敏药物治疗。

三、儿童止泻药怎么挑选

　　1、选择儿童专用药物。儿童专用药物能遵循儿童的生理结构特点及用药规律，有针对性的进行研发并经过严格的临床试验，具有成分合理、剂量精准、药物安全级别更高的优势。因此，儿童腹泻治疗，家长应选取专业的儿童用药更合适。此外，选药时可认清标有绿色OTC标识的儿童专用药，属于药物分类中安全级别最高，使用更安心。

　　2、选择适用症更广泛的药物。儿童腹泻的病因复杂，如消化不良引起腹泻、腹部受凉也可以引起腹泻，季节变化时可导致病毒感染从而引发腹泻等，因此，家长选药须分清儿童腹泻的原因，对症选药更有助于解决问题。目前市面上大部分止泻药一般只能治疗某一类型腹泻，建议可选择适用症更广泛的药物，如新上市的专业儿童止泻药度来林，能治疗小儿受凉腹泻、小儿食物性腹泻和小儿季节性腹泻等三种常见小儿腹泻。

　　3、兼顾治疗和补益。儿童的体质比较特殊，治疗儿童腹泻，除了止泻，还需进行肠道调养。由于儿童的身体机能还不成熟，腹泻往往会导致肠胃道菌群失衡，并伴随营养流失，如果腹泻药在止泻的同时能对肠道进行调养，则能加快儿童健康恢复

　　4、药物成分最好不被人体吸收。由于儿童身体机体的各组织器官尚未发育完善，肝肾功能尚不成熟，肝脏解毒功能弱，肾脏的排毒功能也差，因此选择成分不被儿童人体吸收的药物，更能保障用药放心。

四、儿童止泻药的成分对比

　　1、蒙脱石散。该成分属矿物质，是天然的铝和镁的硅酸盐，适用于儿童急性慢性腹泻，对消化道粘膜有覆盖能力，能提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。

　　优点：对病毒、细菌和毒素有强大的吸附作用。能抑制轮状病毒的复制、传播。可与黏液蛋白相互作用，加强黏膜屏障，有效阻止病原微生物的攻击，使已损伤的细胞也得以修复。

　　不足：停药后腹泻易反复;可能出现恶心、便秘、消化不良等情况;口感不好(像细沙子)。

　　2、枯草杆菌、肠球菌二联活菌颗粒。该成分属微生态制剂，可以治疗因肠道菌群失调引起的腹泻便秘、胀气及消化不良等，可以直接补充正常生理菌群，促进营养物质的消化和吸收，还能补充儿童发育的一些维生素和矿物质钙。

　　优点：直接补充肠道正常菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。

　　不足：它属于微生态制剂，不是止泻药成分，不宜用于急性腹泻;起效慢、疗程长，适应症少;需冷藏;服用方便性差(40度温水冲服);不能跟抗生素合用。

　　3、鞣酸蛋白、干酵母。鞣酸蛋白经口服后在肠内经胰蛋白酶分解，缓慢释放出鞣酸，使肠黏膜表层内的蛋白质沉淀，形成一层保护膜而减轻刺激，降低炎症渗透物和减少肠蠕动，起收敛止泻作用。干酵母为啤酒酵母菌的干燥菌体，富含维生素B族，对消化不良有辅助治疗的作用。

　　优点：适应症广;不参与血液循环更安全;在止泻的同时兼顾调节菌群平衡和补充营养;剂量精准;可以和抗生素合用;口感较好。

　　不足：目前以该成分为主的儿童药品知名度不高。

　　4、中药贴剂。由天然植物丁香、肉桂等成分研制，脐部给药，药物成分进入血液循环及淋巴系统，发挥药物全身治疗作用。

　　优点：中药安全;脐部外贴，儿童使用无痛苦。

　　不足：只是辅助疗法，功效较单一。