老年人痛风症状的早期表现 痛风患者的护理

一、痛风有什么临床表现

　　1、急性痛风性关节炎

　　多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

　　2、间歇发作期

　　痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

　　3、慢性痛风石病变期

　　皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

二、痛风有哪些检查方式

　　1、血尿酸测定

　　男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl为高尿酸血症。

　　2、尿尿酸测定

　　低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量>600mg为尿酸生成过多型(约占10%);<300mg提示尿酸排泄减少型(约占90%)。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年龄较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于降尿酸药选择及判断尿路结石性质。

　　3、尿酸盐检查

　　偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。急性发作期，可见于关节滑液中白细胞内、外;也可见于在痛风石的抽吸物中;在发作间歇期，也可见于曾受累关节的滑液中。

　　4、影像学检查

　　急性发作期仅见受累关节周围非对称性软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变;慢性痛风石病变期可见单钠尿酸盐晶体沉积造成关节软骨下骨质破坏，出现偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样缺损，边界较清，相邻的骨皮质可膨起或骨刺样翘起。重者可使关节面破坏，造成关节半脱位或脱位，甚至病理性骨折;也可破坏软骨，出现关节问隙狭窄及继发退行性改变和局部骨质疏松等。

　　5、超声检查

　　受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。超声下出现肾髓质特别是锥体乳头部散在强回声光点，则提示尿酸盐肾病，也可发现X线下不显影的尿酸性尿路结石。

三、痛风患者护理措施有哪些呢

　　痛风患者在医治的过程中还大概注意保持正常的体重，特别是对于体型肥壮的患者更大概注意及时的减肥操控体重的添加，不然不仅对病况的恢复发生严峻的影响，乃至还能够会致使病况的加剧，别的肥壮还能够诱发高血压等疾病对患者形成进一步的损伤。恰当的控制喝酒在痛风患者医治的过程中也是非常重要的。

　　在痛风患者进行医治的过程中大概注意尽量防止喝酒，由于酒精摄入将有能够致使嘌呤成分的添加然后阻止尿酸的分泌，所以患者们大概注意尽量控制喝酒。痛风患者在平常日子中还要注意把握恰当的运动训练，运动训练的意图主要是在于协助患者增强体质和抵抗力，可是患者们大概注意依据本身的具体情况挑选适宜的运动方法，要注意防止过于剧烈的运动训练。

　　平时要保证标准的体魄、节制对酒类及刺激性饮品的摄入、进行得当的运动锻炼，同时提醒您的是在生活中要积极了解痛风饮食及生活相关的饮食方案。从而能够在选择正确游戏治疗的情况下辅助相关有效的防治从而能够令病情得到积极有效的控制。

四、怎么有效的预防痛风发作

　　1、痛风的预防首先是要多饮水，少喝汤，血尿酸偏高者和痛风患者要多喝白开水，少喝肉汤鱼汤鸡汤火锅汤等。白开水的渗透压最有利于溶解体内各种有害物质，多饮白开水可以稀释尿酸加速排泄，使尿酸水平下降，汤中含有大量嘌呤成分，饮后不但不能稀释尿酸反而导致尿酸增高;

　　2、痛风患者要多吃碱性食物，少吃酸性食物，痛风患者本身有嘌呤代谢紊乱尿酸异常，如果过多吃酸性食品会加重病情，不利于康复，而多吃碱性食物能帮助补充钾钠氯离子，维持酸碱平衡。因素对于痛风的预防也是很重要的。

　　3、痛风的预防还要多吃蔬菜，少吃饭，多吃菜有利于减少嘌呤摄入量，增加维生素C，增加纤维素、少吃饭有利于控制热量摄入，限制体重减肥降脂，也是痛风预防的主要的方面。

　　4、痛风的预防首先需要做到彻底戒酒，尤其是啤酒，往往酗酒就可促成痛风性关节炎的发作。限制高嘌呤食物的摄入。痛风患者要尽量少吃一些含中等量嘌呤的食物，如果食用最好用水煮后，去除汤汁再食用。

　　5、饮食要有规律，一日三餐要定食定量。痛风患者不仅要避免暴饮暴食，还要防止饥饿，否则可引起血尿酸水平增高，损害痛风早期预防。要做到低蛋白、低脂肪和低盐饮食。每天可以用百合、薏米、土茯苓、莲子、山药与粳米等谷物煮粥食用。这也是对于痛风的预防方式。

　　6、要加强运动，以使肥胖病人减少体重，肥胖是痛风的好发因素。