喉结核在哪个部位 喉结核在哪里

一、喉结核简介

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见，耳鼻咽喉结核常继发于肺结核或胃肠结核，原发者少见。20世纪50年代以来，我国结核病总的疫情虽有下降，但因人口众多，各地区控制疫情不均衡，它仍为当前一个重要的公共卫生问题，是全国十大死亡病因之一，应引起我们医务工作者的高度重视。

　　喉结核分浸润型、溃疡型与肿块型三型，好发于喉的后部以及声带、室带、会厌等处，是由结核杆菌感染引起的。患病后应及时治疗并进行隔离。

　　喉结核多由开放性肺结核经气道播散而来，原发于喉部的结核极少。其病变可分为3种类型：

　 1、浸润型：粘膜上皮增厚，固有膜中可见典型的结核结节，并有程度不等的纤维组织增生及淋巴细胞浸润。

　　2、溃疡型：以形成结核性溃疡为特征，溃疡面呈干酷样坏死，其下为结核性肉芽组织和纤维疤痕组织，溃疡附近的鳞状上皮常呈明显的乳头状增生或假上皮瘤样增生。

　　3、肿块型：结核病灶中纤维结缔组织明显增生形成肿块。结核结节常由大量纤维组织包绕，干酷样坏死常不明显。喉结核易蔓延至邻近组织，并经淋巴道播散引起颈淋巴结结核。

二、喉结核症状

　　1、喉结核好发于喉的后部(如杓间区、杓状软骨处)，以及声带、室带、会厌等处。

　　2、喉结核早期症状为喉部灼热、干燥等症状，声嘶为主要症状，开始轻、逐渐加重，晚期可完全失声。常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受累时喉痛尤剧。喉部病损广泛者可因肉芽增生及软组织水肿而出现呼吸困难。此外尚有肺结核的症状，如咳嗽、咳痰、发热、消瘦及贫血等。

　　3、喉镜检查可见喉部粘膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血;溃疡呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞可水肿，增厚。病变累及环杓关节时可致声带运动受限或固定，病变广泛的病例，晚期喉部可呈瘢痕狭窄改变。

　　4、全身结核病史表现：可能有肺结核症状(咳嗽、咳痰、咯血等)以及全身结核中毒症状(消瘦、低热、盗汗等)。

　　5、喉部结核表现：早期喉部灼热感、干燥感，声嘶，咳嗽，咯血，喉痛。其中，喉痛明显可能最有意义，咽痛可向耳部放射，晚期可出现呼吸困难。声音嘶哑症状开始较轻，以后逐渐加重，晚期可完全失声。

三、喉结核检查诊断

　　1、检查

1）常规检查：鼻咽部黏膜是否有溃疡或肉芽形成。病人是否有鼻塞、流涕、听力减退等症状。扁桃体结核，常无明显症状，称为隐性结核，伴有颈部结核性淋巴结炎。咽结核一般分为急性粟粒型和慢性溃疡型两类。

　　2）实验室检查：痰液，找抗酸杆菌。

　　3）胸部X线拍片：X线检查在临床的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断喉结核有效的手段之一。

　　4)活组织检查：活组织检查是从病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查。

　　2、诊断

　　1）通过患者临床特征和实验室查痰，找抗酸杆菌。

　　2）胸部X线拍片：X线检查在临床的诊断中有着广泛的应用，是临床早期发现、早期诊断和鉴别诊断喉结核有效的手段之一。

　　3）活组织检查：活组织检查是从病变的可疑部位上切下一部分病变组织进行病理切片检查，以明确诊断。

四、喉结核治疗方案

　　对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗，并注意支持疗法和发声休息，发现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。

　　1、耳、鼻、咽、喉结核是一种传染病，它多伴随着肺结核发生，如喉结核病喉部解剖人有75%合并有肺结核。若不及时发现，不但延误治疗，还会造成传染。所以应积极做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉结核的病人，一般都有与结核病人的接触史，得病后也会有消瘦、低烧、痰中带血、淋巴结肿大等表现。

　　2、发生在上呼吸道的结核，传染途径有两个：一是内源性的，即来自肺结核，先传染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的结核杆菌先由鼻子吸入，而后传至咽部。所以喉和鼻部的结核发病率最高，其次是咽部结核。

　　3、耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。另外，患有传染性结核的病者，应自觉进行自我隔离，以免传染给家人、朋友及社会人群。