根管治疗要把牙髓神经杀死吗什么样的牙齿需要做根管治疗

2018-08-16 08:18 来源：网友分享

一、根管治疗要把牙髓神经杀死吗

　　牙髓炎我们建议您去到大型正规医院口腔科进行根管治疗术切断牙髓神经的治疗来根治。根管治疗包括3个步骤：1根管预备；拔除牙髓，并将根管扩锉形成一定的形状。2根管消毒；在根管里面封入消毒抗炎的药物。3根管充填；用无毒无害的材料严密充填根管。

　　根管治疗优缺点

　　就是这个小小的“根管治疗”，让医患双方对它又爱又恨！为什么这么说呢？“爱它”，是因为有了它，牙疼不用再害怕；缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能；许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。“恨它”，是因为要做好它，除患者需多次就诊（3～5次，一星期一次）、费用比较高（根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等）外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力（有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时），而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。

　适应症：

　　1、包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的等情况。

　　2、物理和化学的原因引起牙髓根尖的感染，如充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎等。

　　3、包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染引起的根尖病变。

　　4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

　　根管治疗过程：

　　1、拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。

　　2、若活性牙髓则会施以局部麻醉若牙髓已坏死则不一定视患者需求。

　　3、去除腐质并向牙髓腔扩展。

　　4、打开牙髓腔，取出发炎或坏死的牙髓。

　　5、用根管锉尽量去除感染源并扩大根管以利封填。

　　6、用消毒液（例如次氯酸钠或3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗根管内部。

　　7、用牙胶尖充填根管，尽量保持根管处于无菌封闭状态。

　　8、视齿质损失的程度及牙位选择仅用树脂或玻璃离子，银汞等材料充填牙齿的窝洞，或安装牙冠以保护剩余齿质。

二、什么样的牙齿需要做根管治疗

　　一、牙髓炎

　　顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

　　绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

　　二、根尖周炎

　　绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

　　患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

　　三、外伤牙和隐裂牙

　　有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

　　所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

　　四、修复需要

　　有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

三、根管治疗后如何进行牙齿的保护

　　根管治疗后并非就万事大吉，还有许多细节需要注意，做完治疗后的牙齿，一般其周围就有空洞现象。由于破坏了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得脆弱且易断裂，牙齿咀嚼力量便弱，能够使用的力量很小，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险。这种情况，医生通常会建议用牙套把牙齿保护起来。然而，由于牙齿自身的结构及治疗的需要，牙冠中心一般都是空的，这时，如果直接做牙套，其抗折断力很差，一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。对于后牙来说，做完根管治疗一定要做上牙冠，否则将来承受咬合力量时，牙齿断裂的机会会很大。

　　少数做完根管治疗的后牙若是要做单一的牙冠，只要将所剩牙质修补足够，则可不需做桩钉，但若做完根管治疗的后牙是要做为假牙的支柱牙，则无论齿质所剩多寡，最好做上桩钉。早前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保留的机率，所以，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法。不可急于求成。