横向阻生齿拔除的方法 拔牙后要注意什么

一、横向阻生齿拔除的方法有几种

　　钳拔法:为拔牙手术中最常用的方法之一。适用于位置正常，牙冠无严重破损的牙。

　　挺拔法:为拔牙手术中另一种常用的方法。适用于患牙特别稳固，或难于直接用钳拔法拔除的牙(如死髓牙、纵折牙、阻生牙、埋伏牙、错位牙、残根、断根)。

　　手术步骤

　　1.麻醉

　　常规消毒后，作下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。

　　2.切口与显露

　　在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣，并显露牙冠最大径。

　　3.劈冠

　　应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟，将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和牙槽骨的阻力。

　　4.挺出

　　将牙挺挺喙插入劈开线间，先将无阻挡的牙块挺出，然后再分块拔除。

　　5.清理拔牙创

　　用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片，让新鲜血块充填。

　　6.缝合

　　用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置碘仿纱条引流和咬合棉条加压。

二、阻生齿拔除后要注意什么

　　1、拔完牙后医生一般会让患者咬一个纱布棉卷(内为棉花，外包一层纱布)，遵照医生的嘱咐按时吐掉。

　　2、当天不要漱口或刷牙，不要用患侧咀嚼食物，不要用舌头舔伤口，更不要反复吸吮，吐唾液，以免口腔内负压过大引起血凝块脱落导致出血。

　　3、拔完牙2小时以后无出血等异常现象才可以吃饭，以软食、流质或半流质食物为宜，不要进食过热或过于辛辣的食物，并避免用患侧咀嚼。

　　4、拔牙后一般可以不吃消炎药，但如果在急性炎症期拔牙，或创伤较大，身体情况较差时，应服用3～5天抗生素和止痛药以防止感染。如果拔牙操作时间长、创伤大时，患者回家可自行局部冷敷1～2天，之后再热敷以促进伤口愈合。

　　5、患有血液病、高血压等全身疾病而有出血倾向的患者，拔牙后最好暂不要离开医院，观察半小时后再看看伤口是否血已止住，如果仍出血，应再作进一步的处理，比如填塞止血药物或纱条，或缝合牙龈止血，并口服一些止血药物，有必要时还要住院治疗。

　　6、一般来说，拔牙后对正常工作、生活不会有太大的影响，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动或进行剧烈体育运动，以免引起继发出血。

　　7、不要吸烟饮酒。

三、阻生齿具有哪些危害

　　1、龋齿。位置不正的智齿与第二磨牙之间容易积存食物残渣，而且不易清洁，一般数月可形成龋齿，直接破坏智齿及邻牙牙体组织，这种龋坏因不在牙合面上而不易被发觉，一旦发生疼痛(急性牙髓炎)，牙冠常已经被严重破坏。即使进行RCT，宜难长久保存。下第二磨牙缺失后对咀嚼功能影响较大，用假牙修复亦有困难。

　　2、反复发作的冠周炎。阻生智齿牙冠周围软组织与牙齿之间形成一盲袋，引起食物、细菌的积存，抵抗力下降时，出现冠周炎是必然的。一般的消炎治疗治标不治本，因此冠周炎会反复发作，甚至发生严重的口腔颌面间隙感染、颌骨骨髓炎。可伴随出现面颊肿胀、张口困难、吞咽时疼痛感、下颌下淋巴结肿大、发烧、口臭。

　　3、牙周组织发炎及阻生智慧齿对相邻的牙齿造成压力，都会令这相邻牙齿的牙根出现萎缩情况。

　　4、阻生智齿往往不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，长时间可导致颞下颌关节弹响、张口疼痛，夜磨牙等症状，对轻壮年的身心健康影响较大。

　　5、有证据表明一些阻生智齿是某些三叉神经痛的病灶所在。

　　6、其他：深位埋伏的阻生智齿可形成牙源性颌骨囊肿。。

　　容纳牙齿的颌骨不断退化变小，因而智齿阻生是必然的结果。拔除阻生的智齿对咀嚼、语言等功能无任何不良影响，加之拔除是治疗阻生的最有效的办法，因此，建议尽早、果断地拔除引起上述危害的阻生智齿。

四、阻生齿临床表现

　　阻生牙牙冠周围的牙龈常常会发炎，疼痛，严重时脸颊可以肿胀，张口困难，甚至全身发热，颌下淋巴结肿大。阻生牙常常还会引起邻牙龋坏，松动，牙槽骨吸收等症状。

　　由于阻生牙位置不正，被邻牙阻挡，有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比其他牙要困难，被牙龈覆盖的要切开牙龈，被骨包埋的要把骨去除，被邻牙挡住的要把牙冠劈开，分片拔除。所以，拔阻生牙费时较长，术中术后可能发生的并发症也较多，如出血、断根、邻牙损伤、术后下唇麻木、干槽症等。

　　1、阻生齿如果位置比较正，拍摄牙片后发现并不影响周围牙齿，牙龈炎症不也是很明显，或者牙龈虽然有炎症，但治疗后很快就好转了，炎症复发的次数也不多，那么这样的牙齿是可以不需要拔掉的。

　　2、阻生齿的牙龈发炎，通过治疗可以好转，但是炎症在抵抗力低下的时候或者在饮食不均衡的时候经常复发。牙片显示不影响周围牙齿，这时候可选择不拔牙，只切除牙龈即可。

　　3、如果牙齿位置不正，经常发炎，或者影响了周围牙齿，那么这个阻生齿就只能选择去医院在局麻下拔除了。