鼻息肉什么原因引起 鼻息肉的中医治疗

一、鼻息肉的病因是什么呢

　　慢性感染

　　Woakes(1885)最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。

　　变态反应

　　Kern和SCHENCK(1933)基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热(季节性鼻炎)等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中(肺脓肿，支气管扩张和肺结核)则极少见。

　　临床表现

　　1.持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。

　　2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。

　　3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。

　　4.出血性息肉(较少)表面光滑，充血，触之软而易出血。

　　5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。

　　6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。”

　　7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。

二、鼻息肉有哪些并发症呢

　　1、鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位阿斯匹林耐受不良和Widal三联症。

　　2、分泌性中耳炎：当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，就会使咽鼓管咽口受到压迫或炎性刺激，导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

　　3、咽炎，支气管哮喘：生长较快、体积巨大的鼻息肉，会造成咽部粘膜受压，引起反复水肿，引发慢性咽喉炎，同时，造成下呼吸道病变发生，可诱发支气管哮喘，通常鼻息肉伴发哮喘者约有20%～30%。

　　4、鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被息肉阻塞，易发生鼻窦炎，窦粘膜由此水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。生长快、体积大的鼻息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位，甚至会发生恶变。

　　5、心脑肺疾患：鼻息肉还可因血氧供应不足，引起心、肺等重要脏器功能的损害，尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，还有的患者会伴有休克的症状。

　　6、鼻腔恶性肿瘤：原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶 性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。

三、中医辩证治疗鼻息肉方法

　　(1)痰湿结滞证

　　流涕白粘或稀白，量多，鼻塞不减，嗅觉减退，头重昏闷，胸闷痰多。息肉色白如脂或如石榴子状，光滑水亮;舌淡苔白腻，脉缓滑。治宜燥湿化痰，散结消息。方用导痰汤加减。药用：胆星9g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲15g，云苓20g，泽泻15g，白术20g，生牡蛎24g，浙贝母15g，山甲10g，昆布15g，枳壳 15g，砂仁10g。

　　(2)肺脾气虚证

　　流涕清稀或稀白，息肉淡白或苍白，或术后反复再发，伴倦怠乏力，易感冒;舌淡苔白，脉缓弱。治宜补益肺脾，化湿散结。方用补中益气汤合二陈汤加减。药用：党参30g，黄芪30g，白术20g，升麻15g，柴胡12g，当归10g，陈皮15g，制半夏9g，石菖蒲12g，云苓20g，苡仁30g。

　　(3)肺经湿热证

　　鼻流黄涕，量较多，鼻塞嗅减，头脑昏痛，息肉淡红，鼻粘膜色红增厚;舌尖红苔黄腻，脉实。治宜清宣肺热，祛湿散结。方用辛夷清肺饮加减：辛夷花 20g，石膏30g，知母6g，栀子12g，黄芩15g，枇杷叶15g，升麻15g，桑白皮40g，车前子30g (包)，泽泻20g，杏仁6g，甘草3g。

　　鼻塞重加苍耳子30g，细辛5g，辛夷花15g;易感冒加防风15g;若息肉暗红加桃仁12g，三棱10g，莪术10g。外治可用消息灵或硇砂散吹敷，鼻塞重用鼻炎灵(苍耳子、白芷、辛夷各60g，薄荷霜5g，芝麻油500ml，液体石蜡1000ml。制法：将苍、芷、辛、油同放锅内，浸泡24h，加热，待药呈黑黄色捞出再下冰片，薄荷霜，液体石蜡，备用)滴鼻。

四、鼻息肉的术后护理措施

　　1、饮食术后应给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤粘膜引起伤口出血。

　　2、体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后二日适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。

　　3、嘱患者将口内分泌物轻轻吐出，不宜用力咳，更不能咽下，以免引起胃部不适，导致恶心呕吐等不良反应。术后当天给予局部冷敷，促使血管收缩，减少出血，减轻疼痛和肿胀。嘱病人多次少量饮水，湿润口咽部，或术后于患者口部盖湿纱布以湿化吸进的空气。

　　4、严密观察鼻腔堵塞物有无松动脱出，嘱患者若纱条脱出，切勿用手拉出，应及时报告医生处理。患者出现阵发性喷嚏、咳嗽时应指导其张口深呼吸，以免堵塞物脱出引起出血。

　　5、疼痛护理指导患者做深呼吸，以放松肌肉，或用听音乐、看书、与患者交谈等方法分散患者注意力，必要时适量应用止痛药物以缓解症状。

　　6、密切观察患者生命体征，正确应用抗生素及止血药物，同时注意观察患者鼻腔内是否有血性分泌物及口腔分泌物的颜色，发现异常要稳定患者情绪并及时报告医生处理。温馨提示：单纯的采用传统手术治疗是造成鼻息肉反复发作的原因，为了可以一次性彻底治愈鼻息肉，我院耳鼻喉科采用动力回旋术治疗鼻息肉，三步可达到根治鼻息肉的目的。还可以尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构，形成良好的通气和引流，从而降低术后复发率。