补牙后还有牙根吗 什么情况需要补牙

一、补牙步骤有哪些

　　补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

　　口腔检查在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定最佳的补牙修复方案。

　　窝洞制备窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。

　　补牙制备窝洞的原则是：

　　①除净病变组织，否则会造成继发龋;

　　②保护牙髓和健康牙齿组织;

　　③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

　　窝洞消毒处理当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充;如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理;而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

　　充填隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

　　补牙后的处理在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些患者的龋病较大，在补牙后需进行牙冠的修复，同时牙科医师会对患者进行详细的医嘱交代。

二、补牙的材料有哪些

　　银汞合金

　　成分：银、锡、铜及水银混合而成特性坚固、不易耗损容易使用安全汞合金的安全性以下是一般人对汞合金的疑问：汞合金含有水银，而水银是有毒的，用汞合金是否安全?汞合金是由不同成分的金属混合而成，如白银、铜、锡及水银等。水银与其他金属混合后，会变得十分稳定。只有在巨大的压力和磨损下，汞合金才会释出非常微量的水银。相比人体每天从食物、食水及空气所吸收的水银分量，汞合金所释出的水银含量是微不足道的。病人应否移除口腔内的汞合金，以免患上一些严重疾病如老年痴呆症(Alzheimer's disease)等?暂时没有科学文献证实移除汞合金能使病人所患的疾病痊愈，亦没有证据显示两者有直接关系。除非病人对汞合金有过敏反应，否则都不适宜把汞合金更换。原因如下：更换补牙材料会导致更多牙齿组织受破坏到2014年为止，汞合金是最安全和有效的补牙材料。其他补牙材料如复合树脂，耐用程度不及汞合金，亦不适用于填补太大的牙洞。一些金属物料如黄金，亦是有效的补牙材料，但价钱却十分昂贵。是否有些人对汞合金会产生过敏反应?只有极少数的人会对汞合金有过敏反应(在使用超过150年内，只有100宗个案纪录)。这类病人应选择使用其他补牙材料。缺点银灰色，作为补牙材料则不太美观应用修补后面的牙齿，可承受较强咬合力。治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分除去，用汞合金充填牙洞修饰及打磨补牙材料。

　　复合树脂

　　成分：以丙烯酸树脂为基础，加入玻璃、石英等微粒作强化用途;特性美观，接近牙齿天然的颜色，适合修补前面的牙齿;缺点：强度比汞合金稍弱;应用修补蛀牙修复牙齿外观，例如改善牙齿的形状、大小和颜色;治疗程序：假如用作修补蛀牙的话，先把牙齿蛀坏的部分清除，或把牙齿极脆弱的部分除去用稀释的酸液(例如30%磷酸)酸蚀牙齿表面，然后再冲洗吹干在已酸蚀的牙齿表面涂上黏固剂用复合树脂充填牙洞，修补牙齿缺失部分用光固化仪器使复合树脂凝固修饰及打磨补牙材料。

　　玻璃离子水门汀

　　成分：主要由铝玻璃和多丙烯酸混合而成的化合物特性美观，接近牙齿天然的颜色，但不像牙齿般通透能黏贴牙齿表面能释出氟化物防止物料与牙齿连接处发生蛀牙;缺点：物料强度较低，容易耗损，不耐用;应用修补耗蚀的牙齿由于耐用性较低，多用作半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换;治疗程序：把牙齿蛀坏的部分除清，用玻离离子水门汀充填牙洞，用光固化仪器使物料凝固修饰及打磨补牙材料。

　　玻璃离子树脂

　　成分：由玻璃离子水门汀和复合树脂混合而成;特性：具有玻璃离子水门汀和复合树脂的特性美观、耐损程度比玻璃离子水门汀优胜，但比不上复合树脂较复合树脂容易使用;应用作为半永久物料修补乳齿，因为乳齿会在年幼时替换;治疗程序：先把牙齿蛀坏的部分清除在牙齿表面，涂上黏固剂。用玻璃离子树脂充填牙洞，再用光固化仪器令物料凝固修饰及打磨补牙材料。

　　不锈钢人造牙冠

　　颜色：银色，有固定的尺码，通常用于乳齿的臼齿。镶制程序：适当地磨细牙齿，选择最合尺码的不锈钢人造牙冠，根据牙齿形状裁剪不锈钢人造牙冠，清洁该牙齿，用黏合剂把人造牙冠固定在牙齿上。

　　氧化锌丁香油水门汀

　　该材料容易除去，成分中含有丁香油，具有安抚止痛，保护牙髓作用。由于其强度较低，在治疗中常用作龋洞垫底和医学教育保护牙髓的材料，在封药时又常用作暂封材料。

　　磷酸锌水门汀

　　由磷酸锌粉和磷酸液等调和而成。抗压强度较高，有一定的粘结性，为不良导体，长期与唾液、水接触，能被溶解。主要用于龋洞的垫底材料、牙齿修复体的粘结剂和乳牙充填材料。由于该材料具有一定的刺激性，不能直接用于深龋垫底，否则会损伤牙髓。

　　聚羧酸酯粘固粉

　　又称聚丙烯酸粘固粉，是一种垫底和粘固材料。可作洞的垫底材料、半年以内的封洞材料、根管充填材料，可作粘结剂粘固牙体修复的冠桥，可加入赋形剂作为牙周塞治剂。

三、补牙脱落原因

　　一、洞壁组织薄弱。患者可能出现薄弱的牙体组织被咬碎及发生食物嵌塞。这是由于洞壁薄弱，抗压力差造成缺损所致。此外无基釉也可造成洞壁薄弱，因为釉质下面缺乏牙本质衬里，抗压力下降。

　　二、严重龋坏，失去固位性能：严重龋坏一般指残冠或残根：就残冠或残根两者的固位性能而言，残冠比残根要强些。总的来说，残冠或残根不具有正常的固位，最容易发生补料的松动、脱落。临床上应注意残冠或残根修复前的固位问题。具体办法多采用根管固位，插入根管钉以增加固位性。

　　三、牙齿折断：牙折多发生于死髓牙。因为死髓牙比较脆，抗压力下降，容易折断。防止死髓牙折断的办法：降低咬合;也可用壳冠修复技术防止折断。

　　四、补牙材料折断：引起补牙材料折断多见于牙尖紧密接触补牙材料的牙，它所承担的咀嚼压力较其它牙大，医学上称为创伤牙合。创伤性表现在冠部常见的就是牙冠折断，特别是邻面洞，引起一侧的牙冠与补牙材料折断。临床上常常采用金属壳冠技术修复解决。

　　五、充填体不严密：表现为充填体与洞壁之间不严。这是由于有气泡或空泡的存在。气泡或空泡常发生于牙的边缘或颈部。形成气泡或空泡的原因是充填压力不够或充填材料调拌太稀等。防止形成气泡或空泡的办法是：银汞充填选择合适的充填器械，二类洞使用成形片夹。要求充填器械向颊舌方向移动，将各个洞壁边角充填满。这样充填后的材料不会出现空泡现象。此外，各种糊剂类材料要求调拌成面团状，因其流动性差，应准备好各种糊剂的小棉球，为充填挤压各种糊剂之用。将调拌好的糊剂放置于洞内，及时使用该糊剂的小棉球挤压，直至挤压充满。如果肉眼观察已充填严密的牙齿，而在电子显微镜下可见到10-20微微米的间隙，说明有气泡或空泡存在，为充填不严密，亦即继发性龋坏的原因。因此，防止继发性龋坏的措施就是严密充填。此外，保持洞腔干燥，也是做好严密充填的措施之一。

　　六、洞壁边缘材料溶解：指的是在洞壁边缘上，特别是洞口或二类洞颈部洞口上附着的垫底材料如氧化锌丁香油糊剂、磷酸锌粘固剂等，可以被唾液溶解，溶解后出现间隙而引起龋坏。实际上，垫底后检查一下洞口有无垫底材料附着并非难事。去除洞口的垫底补牙材料一般使用挖匙。

　　七、口腔唾液污染牙洞：有的补牙材料遇水立即变软溶解如磷酸锌粘固粉，能引起材料和牙齿之间不密合。防止口腔唾液污染常常采用隔离唾液的办法并用汽枪将牙洞腔吹干燥。

四、补牙后为何牙痛

　　不管是补牙后就出现的疼痛，还是补牙后远期出现的疼痛，除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛(如牙髓失活)外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

　　专家指出对于补牙后牙痛，还分为近期或远期，这两种情况是不一样的。对于近期出现了疼痛，可能是由于材料刺激到了牙髓而导致的。远期情况可能是由于继发性发生牙髓炎而造成了。但是不用担心，只要及时治疗，各种牙痛都可以得到解决。

　　1、在补牙过程中，因治疗需要，对牙髓进行失活(俗称杀神经)，在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，这种补牙后牙痛不会很长时间，过后会自行消失。

　　2、由于进行补牙制备洞形的整个治疗过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，一两天后一般可自行恢复。这类情况是很容易出现的情况之一，对于在此期间出现的疼痛，补后最好不要食用过于冷热刺激的食物，这样，就可以很大程度上避免这种情况的发生。