哪些习惯容易引发中耳炎 中耳炎患者必须注意的事项

一、中耳炎患者避免进入这六大误区

　　误区一：没有耳痛、耳道溢脓就不是中耳炎

　　目前临床上已将中耳炎分成急性、慢性细菌性(化脓性)中耳炎、卡他性(分泌性)中耳炎、胆脂瘤型中耳炎几大类，化脓性中耳炎耳道溢脓是其主要症状，急性期有耳痛是符合我们传统的中耳炎概念的。

　　但分泌性中耳炎则无耳道流脓症状，也较少出现耳痛，可仅有耳闷、听力下降症状，主要是由咽鼓管阻塞中耳鼓室出现负压造成渗出而引起的，由于渗出液是非细菌性的一般不出现耳痛和化脓，所以本病易被漏诊、误诊。

　　误区二：耳道“出水”流脓就是中耳炎

　　现在知道其他耳科疾病也会有“出水”流脓的症状，如外耳道炎有时就表现耳道“出水”，伴有细菌感染时会有流脓的症状，与中耳炎的主要区别就是前者鼓膜完整无穿孔的表现。

　　外耳道炎原因很多，如反复挖耳、糖尿病真菌感染、耳道狭窄进水等，尤以挖耳比较多见。外耳道毛囊炎形成疖肿破溃也可引起耳道流脓，耳道检查及追问既往病史多能鉴别。

　　误区三：耳道流脓时，不宜手术

　　以前由于受医疗技术水平的限制，大多数慢性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者采取药物保守治疗，若手术需在停止流脓3月到半年以上，但往往由于中耳乳突炎性病灶没有彻底根除很容易复发流脓鼓膜再次穿孔。

　　目前由于耳科显微技术的发展，鼓室成形术已广泛应用于临床中耳炎的治疗，不仅能彻底清除炎性和胆脂瘤病灶获得根治，并能修复鼓膜听骨重建提高听力，复发的几率也很低。

　　误区四：中耳炎手术容易造成面瘫，能不做尽量不做

　　由于耳科医生的操作水平有差异，间或有手术后面瘫的报道，且面瘫影响面容易造成较大的社会影响。

　　由于面神经就走行在中耳鼓室和乳突腔，手术中从面神经表面剥离病灶难免会刺激神经引起水肿，只要及时处理一般不会发生面瘫。耳显微外科技术越领先的地方面瘫发生的几率也是越低的，一般这种机构的发生率在几百分之一到几千分之一，最后不能恢复的就更少了。

　　误区五：中耳炎手术可以完全恢复听力并消除耳鸣

　　由于中耳炎病程多较漫长，长期炎性或胆脂瘤病灶的刺激和破坏可以影响内耳系统出现不同程度的感音神经性听力损害，并出现耳鸣，中耳炎鼓室成形手术虽可完全清除病灶达到停止流脓的效果，甚至可以听骨重建，但也仅能部分或大部分恢复因听骨损害鼓膜穿孔引起的听力下降，对感音神经性听力损害的部分却不能提高，也不会直接减轻耳鸣症状。

　　误区六：治疗中耳炎，只要吃吃抗生素就可以

　　分泌性中耳炎患者主要是要治疗其诱因，如鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染、感冒等，可用滴鼻剂中成药抗生素等药物，有鼻息肉、鼻腔鼻咽肿瘤、鼻咽重度增殖体肥大等要进行手术。

　　急性中耳炎除用抗生素外，有耳痛的患者还要用滴耳剂，鼓膜未穿孔期可用草酚甘油消炎止痛，穿孔化脓就要用双氧水和抗生素滴剂了，加用滴鼻收敛剂可加快病情的恢复。

二、小心这4个习惯容易引发中耳炎

　　1、擤鼻涕方式不对

　　有的人擤鼻涕时，往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法，不但不能完全擤出鼻涕而且很危险，鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。

　　2、游泳时姿势不对

　　游泳时应该避免水咽入口中，以免水通过鼻咽部，而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

　　3、吸烟

　　吸烟也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁，进入血液，使小血管痉挛、黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

　　4、长时间用耳机听音乐

　　长时间用耳机，听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎，对耳朵造成组织性的损伤，严重时听力下降，以及其他一些并发症状，如中耳炎等。

三、中耳炎的日常注意事项

　　1、有感冒发生，尤其是有鼻塞时，切勿轻视，要及早治疗，以免加重中耳炎病情。

　　2、经治疗过的中耳炎病人，仍要接受定期检查，有无再发现象，了解听力改善程度，并接受指导如何且何时作中耳充气治疗。

　　3、养成正确的医疗习惯，遵照耳鼻喉科专科医师的指导与治疗绝不可自作主张，认为症状减除而自行停药，中止治疗，以致病情转为慢性或产生副作用。

　　4、均衡饮食与生活习惯。减少使用烟、酒及辛辣刺激性食物，避免可能传染感冒的场合，都可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，进而防止中耳炎的恶化。

　　5、有胆脂瘤的病人，经过手术治疗，尤其要注意是否有再发现象，恶臭的耳漏，听力的递减或前述各项并发症的产生，这些都是须要再手术的表征。

　　6、在慢性中耳炎有耳膜穿孔者，特别要防止不洁的水经外耳道进入中耳，造成发炎的加重，必要时可用耳塞塞住耳道来预防，若水进入耳朵时，可用吹风机吹乾，或侧跳使水份流出，避免挖耳朵使其再受伤害。

　　7、中耳炎病人要保持周遭环境的安宁，不可运动过度，不能吹奏笛子及气球，随时漱口保持口腔卫生，尽量用鼻子呼吸，睡觉侧躺时将病耳朝下，擤鼻涕时不可过猛，并且适当的运动也有助于鼻道耳咽管畅通，维持中耳的排泄与通气功能。

四、中耳炎的常见治疗方法

　　鼓膜切开术

　　液体较粘稠，鼓膜穿刺不能吸尽;小儿不合作，局麻下无法作鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。手术可于局麻(小儿须全麻)下进行。用鼓膜切开术。用鼓膜切开刀在鼓膜前下象限作放射状或弧形切口，注意勿伤及鼓室内壁粘膜，鼓膜切开后应将鼓室内液体全部吸尽。

　　鼓膜穿刺抽液

　　成人用局麻。以针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺，亦可于抽液后注入糖皮质激素类药物。

　　咽鼓管吹张

　　捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。尚可经导管向咽鼓管咽口吹入泼尼松龙，隔日1次，每次每侧1ml，共3-6次。

　　鼓室置管术

　　病情迁延不愈，或反复发作;胶耳;头部放疗后，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，发起人应作鼓室置管术，以改善通气引流，促使咽鼓管恢复功能。通气管留置时间一般为6-8周，最长可达半年至1年。咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分病人可自行将通气管排出于外耳道内。