咽异感症是什么 咽异感症与抑郁症的关系

一、咽异感症的病理病机

　　咽异感症是一种临床常见的症状，既可为器质性病变所引起，也可为非器质性者，后者以30～40岁女性病人较多。

　　病因病理病机如下：

　　1、非器质性病因：咽神经官能症、癔病、疑癌症、焦虑状态，精神分裂症等。

　　2、器质性病因：

　　(1)茎突过长症、颈椎病、颈动脉炎等。

　　(2)上呼吸道慢性炎症：使咽部末梢循环发生病理变化，造成神经功能障碍而引起咽异感症状。

　　(3)神经肌肉痉挛疾病：如咽肌痉挛，食管肌痉挛、贲门痉挛等可诱致咽异常感觉。

　　(4)返流性食管炎及胃病：在咽部产生一种反射击性堵塞或紧迫感。

　　(5)扁桃体结石、角化症、悬壅垂过长、舌扁桃体肥大、慢性鼻窦炎、环杓关节炎等。

　　(6)咽、喉、食管、贲门部癌肿早期。

　　(7)其他如植物神经功能失调，内分泌功能障碍，更年期综合症、甲状腺机能减退，重症肌无力，皮肌炎等

二、咽异感症与抑郁症的关系

　　精神方面的问题是导致咽异感症的一个因素，抑郁症也算是精神疾病中的一种，确实会对咽异感症的产生有不良影响。精神和情绪的变化，对于咽异感的发生和发展有着明显的影响，如神经衰弱、神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。医务工作者对病人的异常感觉解释不当或不仔细，未消除病人的疑虑或做过多的检查、治疗，引起病人的疑虑也可导致本病。

　　除此之外，局部因素和全身因素也会导致咽异感症。

　　1、局部因素

　　咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。

　　2、全身因素

　　(1)远离器官的病症：如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、胆石症、左心扩大、高血压性心脏病、心包炎伴积液、主动脉瘤、屈光不正等。

　　(2)全身疾病：以代谢、内分泌疾病多见，如维生素缺乏症，缺铁性贫血，甲状腺疾病如甲状腺机能亢进或减退，绝经期综合征，重症肌无力，颈椎骨关节炎，关节僵直及肠寄生虫等病。缺铁性贫血与咽异感症的关系密切，许多患者的血清铁含量较低，而不饱和铁结合力则偏高。

三、咽异感症的表现及诊断

　　1、咽异感症的临床表现

　　自觉咽喉部有堵塞感，颈部发紧，贴叶或痰粘着感，或呈小球样“团块”在咽部上下活动，既不能咽下，也不能吐出，于吞咽唾液时更为明显，但进食无防碍。本症体征不显，检查时可仅有轻微咽部病变表现，甚至正常。

　　2、咽异感症的诊断

　　此病的病因较为复杂，生活、工作环境是可能的诱因。器质性病变引起的异常感觉常有固定部位，而异物感部位不确定者并非皆为精神因素所致。对有邻近病变者可行X线摄片及食道钡餐检查。根据病史、症状、检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位的器质性病变后，方可诊断为咽异感症。详细询问病史，依据病史、症状、检查的全部资料加以分析。对每个病例都应进行详细认真检查，特别注意鼻咽、喉咽部等细微病变，咽部及颈部触诊，有无肿大淋巴结、畸珙、茎突过长，必要时可用X线检查茎突、颈椎的情况，食管钡剂X检查或食管镜检查，排除隐蔽在咽部、颈部、上呼吸道、上消化道等部位器质性病变后，特别应注意排除恶性肿瘤，始可诊断为咽异感症。　　

四、咽异感症的治疗及预防

　　以病因治疗为主。药物治疗可用镇静剂、维生素、解热镇痛药等。病人应戒除烟酒。只有针对病因进行治疗，才能取得满意疗效。如茎突过长、舌扁桃体肥大、环咽肌失弛缓症等经治疗后，咽异感症绝大多数可以消失。对无明显器质性病变的病人应进行耐心的解释，使其了解病情，去掉不必要的顾虑，配合药物治疗，或用暗示治疗，对症治疗如戒除烟酒，服用镇静剂。对于认真检查后，确无器质性病变，则给予精神治疗，颈前封闭、暗示治疗及耐心解释等。

　　中医中药：非器质性咽异感症中医名为梅核气，系七情郁结，痰涎凝聚而咽喉不利，可选用：

　　1.舒肝理肺，开郁化痰法：三花汤或逍遥散加减。

　　玫瑰花9克，白梅花9克，佛手花9克，桔络9克，金柑皮9克，茯神9克，每日一剂。

　　制半夏12克。厚朴9克，茯苓12克，生姜9克，苏叶9克，每日一剂。

　　当归9克，生地黄9克，桃仁12克，红花9克，枳壳6克，赤芍6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，牛膝9克，每日一剂。

　　2.行气开郁，降逆化痰法：半夏厚朴汤。

　　3.活血化瘀，疏肝解郁法：血府逐淤汤。