儿童口腔保健手册 警惕儿童口腔检查

一、警惕儿童口腔检查

　　很多家长认为，乳牙不用刻意保护，会长出新的恒牙。乳牙是孩子咀嚼食物必不可少的工具，如果乳牙因为龋齿等原因不能很好地发挥其作用，势必影响到消化和吸收，从而对孩子的生长发育产生不良影响。而且对于后续恒牙的萌出、排齐、健康都有很重要的影响，甚至影响颜面颌骨的正常发育。所以做好孩子乳牙的保护是绝对不能忽视的。

　　研究发现表明，儿童颌面骨骼生长发育在12岁完成90%以上，12岁以后矫正牙齿，只能帮助排齐牙齿，但对颌骨错颌畸形作用较小，而且可能面对拔牙的风险。事实上5—12岁是儿童牙齿矫正的最佳时期，这个时期具有颌面部生长发育较快、口腔组织可塑性强、生长主要在夜间进行等特征。进行早期咬合诱导不仅能够排齐牙齿，同时对孩子颌骨发育、容貌也有好处。牙齿的生长发育，就像小树苗一样，如果一开始没朝正确的方向生长，只要轻轻一扶，它就正了。如果要等长到枝繁叶茂、根深蒂固的时候再扳正它，就很难。

　　儿童口腔检查有哪些注意事项

　　1.家长应先控制自己的焦虑才有办法安抚孩子。

　　2.就医之前亲子可一同阅读相关书籍，让孩子先熟悉牙科的环境以及牙科医疗人员。

　　3.不要为了取得孩子的合作而做不实的承诺。如告诉孩子不打针、不拔牙及不会痛。

　　4.将孩子相关的病史以及用药情形详细告知医师，如果孩子之前曾看过牙医，必须将其合作的情形及治疗的状况告知医师。

　　5.在医师诊疗时能尽量保持沉默，以免影响医师与孩子之间的互动关系。

　　6.不要责备甚至处罚孩子就诊时不合作的行为。

　　7.治疗完成后注意孩子事后的反应，如果有上麻药要注意孩子咬嘴唇的动作，以免孩子咬伤自己。

　　8.请每年带孩子接受口腔检查两次以上。

二、儿童口腔保健工作

　　儿童从6岁开始换牙，在其后的6 ～7年时间是乳牙恒牙混合牙列阶段， 直到 l 5 岁左右，这一时期称为替牙期。这是人一生中生长发育最活跃最关键的阶段，也是儿童颌骨和牙弓发育成长的重要时期 ，是口颌及颅面形态的主要形成和功能完善期；也是龋病 、牙龈炎患病的高峰时期，而且此期是儿童大脑发育和性格形成的主要时期。颜面形象的美与丑常常会影响儿童的性格及心理健康成长。因此做好儿童口腔的健康保健和牙颌畸形的早期防治工作不容忽视。

　　儿童常见的口腔疾病有：龋病、牙髓炎、根尖周炎、牙龈炎、牙周炎、牙齿发育异常童牙齿外伤以及口腔黏膜病如口腔溃疡等 。

　　龋病是发病率最高的，世界卫生组织把其与心血管疾病 、肿瘤 列为威胁人类健康的三大疾病。特别是7 ～ 9 岁儿童发病率甚至高达 8 0 ％ 一 9 0 ％。牙髓炎 、根尖周炎大都由龋病 的发展而引起 。

　　牙龈炎是不洁性龈炎，多见于3 ～ 5岁儿童不能掌握正确的刷牙方法，由于口腔卫生差导致。儿童牙外伤发病情况。幼儿牙外伤多发生在 1 ～ 2岁，因其刚刚学走路，其运动能力 、反应能力正处于发育阶段。年轻恒牙外伤多发生于 7 ～ 9岁儿童，约占恒牙外 伤的 5 0 ％ ～ 7 0 ％，男孩多于女孩，随着年龄的增加而减少 。

　　牙齿发育异常是指牙齿数目异常、牙齿形态异常、牙齿结构异常、和牙齿萌出异常其发病原因不明确，有的是遗传或家族性的，有的是环境或局部性因素。口腔黏膜病如口腔溃疡、念珠菌感染性口炎、疱疹性口炎、地图舌、手足口病等也较为常见 。

三、损害儿童牙齿健康的五种行为

　　1、舔牙吐舌

　　多发生在孩子的换牙期，孩子常用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，从而形成吐舌头或伸舌头的坏习惯。如果不停地用舌尖舔上下前牙，会导致上下牙之间形成局部开合，牙齿之间会出现缝隙，同时还会使上下颌均向前移位，导致双颌前突畸形及开合。如果常舔下前牙，可导致下颌向前移位，形成下颌向前突的反合。

　　2、偏侧咀嚼

　　孩子在乳牙发展的后期，由于乳牙脱落，一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，容易出现偏侧咀嚼习惯。

　　偏侧咀嚼会使牙弓向咀嚼侧旋转，废用侧发育不良，使下颌向咀嚼侧偏斜、导致脸型左右不对称。而且由于不常咀嚼的一侧没有了食物摩擦和冲刷，不能自我清洁，更容易堆积牙垢，很容易出现龋齿、牙龈红肿等牙周疾病。

　　3、口呼吸

　　正常的呼吸应用鼻子进行，但如果孩子患有鼻炎或腺样体肥大等疾病，鼻道不通畅，就会形成口呼吸的习惯。长期进行口呼吸，孩子的舌头和下颌后退，会导致上颌前凸，上牙弓狭窄，牙齿不齐。外观表现开唇露齿，上唇短厚，上前牙突出。

　　4、不良睡眠习惯

　　有的宝宝习惯在睡觉时把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，或是喜欢经常用手托着一边的腮部，这些习惯对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有影响。

　　5、睡前吃糖

　　晚上睡觉时，很少喝水，人体各个器官大多也休息了，唾液分泌减少，睡前吃糖，糖分在细菌的新陈代谢过程中不断产生乳酸，腐蚀牙齿形成蛀洞，从而发生龋齿。

四、如何保护儿童牙齿呢

　　1、加强乳牙、恒牙龋齿的防治

　　儿童养成良好的口腔卫生习惯，特别重要。经常听到有的家长说：“ 乳牙早晚要替换，何必去治它呢。”这其实是一种误解。对即将替换的乳牙可以这样对待，但对不到替牙期的乳牙，这种做法是不对的。乳牙缺失对儿童的消化系统、正确发音都有重要影响，应及时治疗。应用窝沟封闭剂防龋。6岁涂布第一恒磨牙，1 1 ～ 1 4 岁涂布第二恒磨牙在牙医的指导下，选择合适的应用氟化物防龋的方法。

　　2、学会正确的刷牙方法

　　选用保健牙刷和含氟牙膏，做到早晚刷牙，饭后漱口，从小养成良好的口腔卫生习惯。早期预防牙颌畸形的发生。及时对已发生的畸形进行早期治疗，阻断其发展，或通过早期控制，引导牙颌面良性发育，从而保障儿童口颌、颅面及身心的健康成长。

　　3、合理饮食

　　少吃含糖的零食和易粘贴牙齿的精细糕点。定期进行口腔健康检查。每年至少1次，做到早发现问题，及时给予处理。正确对待有病乳牙，决不能采取置之不理的态度，应在牙医的指导下，给予恰当处理 。