萎缩性鼻炎如何检查萎缩性鼻炎的常识有哪些

2018-05-03 06:45 来源：网友分享

一、有关萎缩性鼻炎的病因

　　病因目前仍然不明，学说甚多，可归纳为两类：

　　(一)原发性：认为是全身疾病的一种局部表现，可能与缺乏脂类及脂溶性维生素，或与营养障碍，微量元素缺乏或不平衡，遗传因素，胶原性疾病等有关;亦可能与内分泌失调有一定关系，因多发于女青年，并在月经期症状加重，近年来随着免疫学的发展，发现本病患者大多有免疫功能紊乱，故有人认为，本病可能是一种免疫性疾病。

　　(二)继发性：由局部因素引起，如鼻腔粘膜受到外伤或手术切除过多，或因患特殊传染病如结核，硬结病，麻风，梅毒等所致，慢性肥厚性鼻炎的晚期，或慢性化脓性鼻窦炎的长期脓涕刺激，发生纤维结缔组织过度增殖，致使鼻粘膜的血行受阻，营养障碍而致萎缩，鼻中隔极度偏曲，一侧鼻腔宽大，增强的气流的刺激，或因粉尘或有害气体的长期刺激也可致病，曾有人提出本病是由于特殊细菌的感染，如臭鼻杆菌或类白喉杆菌感染，现认为这些细菌不是真正的病原菌，仅为萎缩性鼻炎的继发感染。

二、萎缩性鼻炎的症状

　　常见症状

　　鼻臭症、鼻出血、鼻甲萎缩、鼻孔干疼、鼻黏膜和鼻甲萎缩、鼻黏膜可呈颗粒、脓涕有臭味鼻腔前部出血鼻塞鼻粘膜溃疡和萎缩

　　(一)鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

　　(二)鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

　　(三)鼻分泌物：常呈块状，管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

　　(四)嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失，这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

　　(五)呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

　　(六)头痛，头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏。鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

三、萎缩性鼻炎的治疗

　　萎缩性鼻炎西医治疗

　　(一)清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。

　　(二)鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。

　　(三)维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素A肌注，每日5～10万u，或维生素B2口服，10～15mg，每日3次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素AD制剂5万U肌注，每周2～3次;或口服鱼肝油丸，2丸，每日3次。也可口服菸草酸，50～100mg，每日3次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，0.3g，每日3次，饭后服用。

　　(四)手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。

　　萎缩性鼻炎中医治疗

　　1、肺经燥热型

　　【主症】鼻内干燥，灼热疼痛较甚，鼻粘膜萎缩，鼻涕污秽，带黄绿色，痂皮多，或有少许血丝，咽痛咽痒时而咳嗽。舌质红，舌苔少，脉细数。

　　【治法】清肺润燥，宣肺散邪。

　　【方药】.主方清燥救肺汤(喻嘉言《医门法律》)加减处方：桑叶、枇杷叶、杏仁、麦冬、火麻仁、石膏。水煎服。若鼻干灼热疼痛较甚，加黄芩、菊花。鼻腔粘膜萎缩甚者，加沙参、何首乌、当归。鼻衄者，加白茅根、旱莲草。

　　2、肺肾阴虚型

　　【主症】鼻内干燥，涕痂积留，遇冷则头痛、头昏加重，咽干不适，咽时微痛。手足烦热，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰酸无力，溲黄而少。舌质红而干，脉细数。

　　【治法】滋养肺肾，生津润燥。

　　【方药】主方百合固金汤(汪昂《医方集解》)加减处方：太子参、生地黄、麦冬、百合、白芍、玄参、桔梗、白芷、甘草。水煎服。若鼻涕腥秽，鼻气秽臭者，可选加桑白皮、黄芩、冬瓜仁。妇女月经期症状加重者，加泽兰、川芎、五灵脂。