儿童强迫症的表现 强迫症的病因

一、什么是儿童强迫症

　　许多儿童在其发育的某一阶段可能出现某些带有强迫性的思维或行为，如数路灯的数目，走人行道时不踏石板缝隙等。这些动作会随着年龄增长而消失，而且不伴有严重焦虑症状，也不影响儿童的正常活动，没有一种“强迫感”。只有当问题十分严重，干扰了儿童的正常活动能力时，才称为强迫性神经症。

　　一个有强迫症的儿童，除此以外还常有其他强迫性症状，如强迫意向、强迫观念、强迫情绪等。其症状表现也多种多样：如强迫计数，反复数天花板上吊灯的数目，反复数图书上人物的多少，强迫计数自己走了多少步路等;有的表现为强迫洗手，强迫自己反复检查门窗是否关好了，反复检查作业是否做对了。睡觉时，反复检查衣服鞋袜是否放得整整齐齐等;有的患儿表现为仪式性动作，如要求自己上楼梯必须一步跨两级，走路必须走两步路一下。

　　这类患儿，如不让他重复这些动作，他们反而会感到焦虑不安，甚至发脾气。如果让他们反复进行这些动作，患儿并不像成年的强迫症患者那样，有明显的内心矛盾和焦虑不安。一般来说，患儿对自己的强迫行为并不感到苦恼和伤心，只不过是刻板地重复这些行为而已。

二、儿童强迫症的表现

　　1、强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。

　　2、强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。

　　3、强迫联想：反复联想一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。

　　4、强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

　　5、强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。

　　6、强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。特例;大脑反复出现歌声，歌声甚至可以调节，可以随外界的歌声而改变，影响注意力，精神状态。

三、强迫症的原因都有哪些

　　性格特征：1/3强迫症患者病前具有一定程度的强迫人格，其同胞、父母及子女也多有强迫性人格特点这也是产生强迫症原因之一。其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十全十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等。

　　遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民。如患者父母中本症的患病率为5～7%。双生子调查结果也支持强迫症原因与遗传有关。

　　精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会心理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是导致强迫症原因。

　　社会心理因素：诸如由于工作、生活环境的变迁，责任加重，处境困难，担心意外，家庭不和或由于丧失亲人，受到突然的惊吓等等。有些正常人偶尔也有强迫观念但不持续，但可在社会因素影响下被强化而持续存在，从而形成强迫症。

四、儿童强迫症的治疗

　　强迫症的患儿除应请心理医生诊断和药物治疗外，还应在医生的鼓励和指导下，通过反复训练和实践主动矫正那些令人苦恼的观念、意向或行为，治疗中应注意以下几点：

　　1.树立信心

　　对于有强迫症的儿童，家长要帮助他们自觉认识和克服自己的性格弱点，指导孩子处理问题要当机立断，帮助他们出主意，想办法，克服遇事犹豫不决的弱点，让孩子了解人的一生中必然要遇到各种各样的事情，不可能对每一件事情都处理得那么合适与周全，出现一些总是是在所难免的。鼓励孩子对自己要有正确的评价，应该看到自己的力量，树立战胜疾病的信心，多方创造条件，让孩子获得成功，帮助孩子提高自信心。还要注意丰富孩子的业余生活，分散孩子的注意力，以减少他们不必要的疑虑。

　　2.意念训练

　　儿童出现不可克制的强迫现象时，家长要帮助儿童用意念努力对抗强迫现象，使紧张恐惧的心情放松，并告诉儿童这种行为没有任何意义，并分散儿童的注意力。当然，做到这点是非常不容易的，要有毅力，经过反复训练，多数儿童的强迫现象才会逐步消失。

　　3.行为疗法

　　对单纯用意念不能对抗的强迫现象，可以采用"行为对抗疗法"帮助矫正。对抗疗法基本上是一种操作性条件反射过程，把对抗刺激与强迫行为反复多次结合，形成一种新的条件反射，使之与原来的强迫行为相对抗，消除原有的错误行为。

　　具体做法是：吩嘱儿童右手腕上套进用三股皮筋组成的橡皮圈，一旦出现不可克制的强迫现象时，加反复计数、反复检查等，立即拉弹右手腕上的橡皮圈，以对抗强迫现象，橡皮圈的拉弹力量以手腕皮肤稍有疼痛感为宜，同时计数拉弹次数及强迫现象持续的时间。刚开始时需要拉20-30次，才能对抗强迫现象。经过一段时间的反复训练，当拉弹橡皮圈3-5次能对抗强迫现象的时候，橡皮圈就可以脱掉，以后再出现强迫现象，就立即能想到手腕上橡皮圈的对抗力量，用自己的意念就能消退强迫欲念。

　　4.培养爱好

　　家长要鼓励强迫症的患儿多参加集体活动，多与外界接触，培养孩子多方面的兴趣爱好，如唱歌、跳舞、听音乐、打球、跑步等，以建立新的大脑兴奋灶去抑制强迫症状的兴奋灶，转移对强迫症状的高度注意力，这样可大大促进病情的恢复。

　　5.纠正父母不良性格

　　如果强迫症患儿的父母有性格偏异如特别爱清洁，过分谨慎，过于刻板，优柔寡断，迟疑不决等，要予以纠正，否则会影响患儿强迫症状的康复，并且不利于孩子以后的心理发展，这一点甚为重要。