什么是鼓膜内陷 鼓膜内陷的治疗方法

一、鼓膜内陷的概述

　　所谓鼓膜内陷，是指鼓膜偏离正常位置，向鼓室腔内陷。

　　当医生检查鼓膜时，可以见到正常鼓膜有3个重要的标志：锤骨短突，位于鼓膜紧张部前上方，呈点状突出;锤骨柄，自短突向后下方呈细条状，色浅黄;光锥，光线照射鼓膜后，自鼓膜中心向前下方构成三角形光反射区，称为光锥。如果发现锤骨短突特别突出，锤骨柄呈水平位，光锥消失或变形时，这就是鼓膜内陷了。耳分为外耳、中耳、内耳三部分。外耳包括耳廓、外耳道，中耳包括鼓室和耳咽管。外耳与中耳的分界是鼓膜。中耳腔借与咽部之间的耳咽管(又称咽鼓管)与外界大气压相通，耳咽管在每次吞咽动作时开放一次，中耳腔的压力就是依靠耳咽管的定时开放与大气压之间保持平衡的。在耳咽管炎症时，由于肿胀致使耳咽管堵塞，中耳腔内的压力由于其气体得不到及时的补充而逐渐下降而呈现负压，鼓膜被负压吸引而向内下陷，并且活动受到了限制。

二、鼓膜内陷的病因

　　鼓膜，是外耳与中耳的分界，它位于外耳道底，是个椭圆形的半透明膜。

　　鼓膜表面呈现出一种浅漏斗形，出现鼓膜内陷时，鼓膜便向着中耳的方向往里陷。鼓膜内陷的原因是由于鼓膜内外的气压不平衡造成的。在鼻咽部有一个开口向下、向后、向外，另端开口于鼓膜前壁的管道，这个管道叫咽鼓管。它的作用是沟通鼓室与鼻咽部，使鼓室与外耳道的大气压相等，以保持鼓膜压力的均衡。如果患有分泌性中耳炎，则可导致咽鼓管功能出现障碍，使鼓膜内外的大气压失衡。这样由于来自外耳道方向的大气压力的作用，时间久了，就会出现鼓膜内陷的情形。只要听力基本正常，轻度的鼓膜内陷并不是什么毛病，如果有的人咽鼓管阻塞或狭窄，以致鼓室和外界气压不能保持平衡，不但有鼓膜内陷，而且听力有所降低，伴有耳鸣、耳闷，这就是病态了，医学上称为慢性非化脓性中耳炎。它虽不像化脓性中耳炎那样流脓或流水，但耳聋、耳闷、耳鸣等症状令人很苦闷。　　

三、鼓膜内陷的临床表现

　　鼓膜内陷根据原发疾病的临床表现可有不同，一般可有耳部闷胀，耳鸣和听力下降，自听增强等。该病征检查发现光锥变形，缩短，移位或消失，锤骨短突和前后皱襞突出，严重者，鼓膜向内移位，几乎与鼓岬相贴。

　　具体临床表现如下：

　　1、听力减退：听力下降，自听增强，头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)，积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　2、耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛，慢性者耳痛不明显，本病甚为有关耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。

　　4、患者周围皮肤有发“木”感，心理上有烦闷感。　　

四、鼓膜内陷的治疗

　　出现了鼓膜内陷,应当对症治疗。出现了鼓膜内陷，应先分析其原因，因为感冒、咽炎、鼻炎等疾病均会引起鼓膜内陷的发生，因此必须先除隐患。如患者患有分泌性中耳炎、咽喉部疾病或鼻炎，则要先把这些病治好。其次是采取咽鼓管吹张法来畅通咽鼓管。

　　咽鼓管吹张法的具体做法是：捏住鼻孔屏住呼吸向外鼓气，但用力一定要适当，须在有经验的医生指导下完成，切不可用力过猛。如果用力过猛，容易造成鼓膜破裂，对鼓膜造成进一度损伤。用此法应时注意，由于存在着将鼻咽部的感染传致中耳的可能，尤其是当鼻子及咽部有炎症分泌物较多时，请不要做捏鼻鼓气的动作。咽鼓管发炎堵塞的急性期和感冒引起的鼻堵塞，不要做通畅度检查和吹张术，且不可过分用力擤鼻，此时应及时点些麻黄素一类粘膜收敛药，以保持鼻腔通畅，防止中耳炎并发症的产生。在咽鼓管吹张法自行无效的情况下，应及时去医院就医，及早查明病因，排除他疾的可能。