喉白斑病怎么手术 怎么鉴别这个病

一、喉白斑病怎么手术

　　因其可为癌前期病变，应定期随访。局部禁用刺激性药物，可在喉镜下仔细清除病变。对不断迅速扩展的病例，可行喉裂开术。

　　一：早期干预治疗

　　喉癌前病变包涵了从良性增生到重度不典型增生的多种病理变化，由于不同病变的肉眼表现大致相似，术前的临床评估很难与术后病理结果完全符合，尤其在判断病变是否存在恶变时，因此如何在“治疗过度”与“治疗不足”之间寻找平衡，是喉科医师特别关注的问题。既往对癌前病变的治疗一般采用比较保守的方法，主要是避免慢性不良刺激，不滥用嗓音、戒烟、戒酒，同时给予抗生素、激素及抗病毒等药物治疗。由于目前尚无可靠指标用于判断病变的转归与预后，单纯保守治疗时常会延误病情。越来越多的学者认为，对声带白斑采用早期干预治疗，可打断其发生恶变的病理学基础，使其向良性转归。

　　二：激光手术

　　随着微创外科及嗓音外科技术的不断发展与完善，显微支撑喉镜下Co：激光手术作为喉癌前病变的首选治疗已在国内外普及。于不同的组织病理学改变，采用不同的切除范围可以降低复发率，最大限度地保留喉功能。对于没有声带活动受限、未累及前联合的声带病变，单纯为了明确。诊断”而进行随机活检，不仅不能对病变的整体做出正确的判断，而且由于活检造成上皮纤维化会影响手术医师对病变深度做出正确评估，从而导致治疗过度或治疗不足。对于大多数声带白斑病，进行一期手术切除活检不仅可以做出可靠的组织病理学诊断，而且可以获得较高的局部控制率，这样就可以在根治肿瘤和保留声带结构之间获得平衡。

二、喉白斑病如何鉴别诊断

　　喉结核

　　早期喉癌须与之相鉴别，声带癌多原发于声带的前2/3，喉结核多位于喉的后部，表现为喉粘膜苍白，水肿，多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛，胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断，但最终确诊需要活检。

　　喉乳头状瘤

　　表现为声嘶，也可出现呼吸困难。其外表粗糙，呈淡红色，肉眼较难鉴别;尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变，须活检鉴别。

　　喉淀粉样瘤

　　非真性肿瘤，可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性，表现为声嘶，检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块，光滑，活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

　　喉梅毒

　　病变多位于喉的前部，常有梅毒瘤，继而出现深溃疡，愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力，喉痛较轻。一般有性病史，可行梅毒相关检测，活检可证实。

　　喉返神经麻痹或环杓关节炎也可能被误认为喉癌。

　　喉部其他恶性肿瘤

　　如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。

三、为什么会得喉白斑病

　　喉癌前病变的发生是内源性和外源性多种因素共同参与的结果，机体免疫功能下降、病毒感染或周围环境中各种致癌因素长期协同作用，使细胞分化与调节失控，最终导致癌症发生。

　　1．吸烟与饮酒。众所周知，喉癌与吸烟有密切关系，绝大多数喉癌患者有长期吸烟史，饮酒与吸烟同时存在产生相加和叠加的致癌作用。国内顾建森等喁1报道119例喉癌前病变，其中大量吸

　　烟史者(每日20支以上，吸烟10年以上者)达72．9％。

　　2．用声过度。大声喊叫、长时间持续演讲与说话、过长过强用声可导致喉黏膜变化。有人以猫做实验，经长时间叫喊，发现喉黏膜主要有两种变化，一是上皮下渗出，二是上皮增生，叫喊时间越长上述变化越明显。

　　3．人喉乳头状瘤病毒感染。目前该病毒已鉴定出68种型别，Ⅷ，V16、18、3l、33型为高危型，诱发的病变可发展成恶性肿瘤，肿V6、ll型为低危型，诱发的病变可自行消退。

　　4．喉部慢性炎症刺激。长期磨擦碰撞损伤、有害物质长期刺激、咽喉干燥等是喉角化症主要原因。

　　5．其他。职业、性激素、空气污染、体内微量元素含量变化等。

四、喉白斑病患者吃哪些食物比较好

　　1、鸡汤银耳：鸡汤500毫升，加入发好后的银耳5朵，煎煮30分钟后食用。可滋阴清肺，用于虚火喉痹、咽喉干痛。

　　2、蒲公英粥：蒲公英50克，大米100克。先将蒲公英装入纱布袋内，加水适量，煎煮30分钟后，取汁与大米同煮成粥。每日l剂，分2—3次吃。本方具有清热解毒的作用，适用于急xing扁桃体炎肺胃热盛证。

　　3、无花果瘦肉汤：无花果4个，猪瘦肉250克，煮汤调味服食。有润肺益气的功能，可治疗阴虚肺燥、喉部干痛。

　　4、萝卜橄榄粥：萝卜100克，橄榄50克，蒲公英15克，大米50克。将前三者分别洗净，共捣碎，装入小布袋中，加水适量，水煎20分钟，取汁去渣，再与大米共煮成稀粥即可。每日l剂，分2次服食。方具有清热解毒、养阴利咽的作用，适用于急xing扁桃体炎肺胃热盛证，或兼有阴伤者。

　　5、竹蜂蜜糖水：咸竹蜂3～5只，打碎，蜜糖2匙，加开水至半碗或一碗，冷服。有化痰润燥的功能，可治慢喉瘖、喉痹。

　　6、罗汉果猪肺汤：猪肺1具，洗净切块，罗汉果半个，煮汤，调味服食。有益肺润燥之功，可用于肺燥咳嗽、咽喉干痛。

　　7、萝卜金银花饮：白萝卜100克，青果5克(打碎)，金银花20克，食盐、味精各适量。先将青果和金银花一起装入纱布袋内，与萝卜煮汤，去药袋，加入食盐、味精调味服食。每日2剂，频饮.本方具有清热解毒、解表的作用，适用于急性扁桃体炎肺经有热证。