婴儿斜颈的手术风险 婴儿斜颈的治疗办法

一、小儿斜颈手术风险大吗

　　斜颈手术后的并发症很少见，较常见的是伤口感染，通常换换药就会好了。对熟练的小儿外科医师而言，斜颈手术是颇为简单的手术，约二、三十分钟就可以完成，危险性不高。

　　手术风险只能算一般吧，主要是注意一些神经和动脉。但要是真的误伤了，那就比较危险了。不过您放心一般的大医院都是可以做的。

　　手术疗法对一岁以上畸形严重，保守治疗失败者，应尽早手术矫正，以使头面部畸形得以完全依复术方正常。治疗愈早效果愈好。婴儿期患者如坚持采用保守疗法，绝大部分可以治愈。儿童期患者用手术方法也可以治愈，即使颜面不对称，术后也会逐渐消失。但胸锁乳突现孪缩严重及颜面不对称很明显的年龄较大患者，虽经治疗，其斜颈及面部不对称常不能完全矫正。

二、小儿斜颈手术是全麻吗

　　需要全麻，麻醉一般影响不大，术后斜颈可以恢复正常，有2-3cm疤痕，不过一般不会太明显。

　　全麻就是全身麻醉的简称，是指麻醉药经呼吸道吸入，或经静脉、肌肉注射进入体内，使手术病人痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱等，这种抑制状态是可以控制的，也是可逆的，在手术过程中，麻醉医生要根据病人的情况及对各项生命体征的监测，调整麻醉药的用量，手术结束，麻醉药物会逐渐代谢消失，孩子会慢慢醒来。

　　术后一周内，病人可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。于是有些家长就将孩子手术后的这些变化归结为麻醉引起的智力下降。其实，患儿手术是一个经历创伤的过程，康复需要一定的时间，这并不意味着孩子的智力发育已经受到影响。我国每年有成千上万的儿童因需要手术治疗而接受全麻。有些还经历多次，但并无资料显示全麻对患儿智力会产生不良影响。况且智力不像高度和重量那样能够精确地进行测量。即使最完全的智力测试也存在局限性。所以家长不要因为孩子某次智力测试或考试成绩不尽人意，就把原因归结于手术时所做的全麻。

三、小儿斜颈手术的方法

　　(1)胸锁乳突肌切断术为较常用的手术方法之一。在锁骨上作横切口，显露胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头，附着点上方分别予以切断，并松解周围筋膜组织，术中应注意避免损伤颈动、静脉和神经。

　　(2)胸锁乳突肌部分切除术对于颈部包块明显者，可对胸锁乳突肌之肿块段予以切除。

　　(3)胸锁乳突肌全切除术对于青少年患者，若整个胸锁乳突肌瘢痕化，可将之整段切除。

　　(4)胸锁乳突肌延长术即将胸锁乳突肌锁骨头切断、胸骨头行“Z”形延长。此手术优点：

　　①矫正头颈歪斜，恢复颈部正常活动功能;

　　②不破坏正常颈三角体表形态，避免了其他手术方法使颈部遗留凹陷畸形或不正常的平坦畸形，使颈部美观对称。

　　(5)胸锁乳突肌上、下端联合松解加成形术

　　Ferkel等认为年龄较大患儿或其他手术失败者可采用此手术。方法为将胸锁乳突肌乳突侧及锁骨头侧完全切断，胸骨头侧行“Z”形延长。

四、斜颈会发生哪些症状

　　1.斜颈畸形

　　婴儿出生后其母亲可发现患儿头部向患侧倾斜，面部向健侧旋转，下颌指向健侧肩部。2～3周后斜颈畸形更加明显。将头转向健侧明显受限，症状较轻者应仔细观察才能发现。此症状随着患儿的生长发育日益加重。

　　2.颈部肿块

　　一般在出生后或出生后2周内可触及颈部肿块，位于胸锁乳突肌中下段，以发生于右侧者多见。此肿块呈梭形，无压痛，一般在1～2个月后达到最大，之后逐渐缩小至完全消失，此类患儿中有部分可发生肿块不消失并产生肌肉纤维化和挛缩引起斜颈畸形。

　　3.颜面部畸形

　　先天性肌性斜颈早期未得到有效治疗，2岁后即会出现颜面部畸形。主要表现为面部不对称，双侧眼外角至口角的距离不对称，患侧距离缩短，健侧增长。患侧眼睛位置平面降低，因双眼不在同一水平线上，易产生视疲劳而出现视力减退。健侧颜面部圆而饱满，患侧则窄而平。颈椎可发生代偿性侧凸畸形。此外，患儿整个面部，包括鼻、耳等也可出现不对称性改变。

　　除上述主要表现外，本症尚可合并先天性髋臼脱位及颈椎其他畸形。