耳聋算几级残疾及病症 耳聋的病因是什么

一、耳聋的类型

　　按病变部位及性质可分为：

　　(一)传导性聋(conductive deafness)：

　　是因外耳和/或中耳有病变，使声音传导过程发生障碍，而引起耳聋。常见致聋原因有外耳道盯聍、异物、炎症、先天性耳道闭锁、急慢性化脓性中耳炎、急慢性非化脓性中耳炎、先天性畸形，肿瘤，大疱性鼓膜炎，耳硬化症早期等。

　　(二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：

　　指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言，统称感音神经性聋。如梅尼埃病、耳药物中毒、迷路炎、噪声损伤、听神经瘤等。由于内耳耳蜗螺旋器发生病变引起的听力障碍称感音性耳聋(临床上还将内、外淋巴及基底膜病变引起的内耳导音性聋亦概括在感音性耳聋中)，神经传导径路发生病变引起的耳聋称神经性耳聋。但临床上通常不易鉴别两者间的异点，故常将两者合并称为感音——神经性耳聋。所以，临床上各种急慢性传染病的耳并发病、药物或化学物质中毒、迷路炎、膜迷路积水、颞骨骨折、听神经瘤、颅脑外伤、脑血管意外、脑血管硬化或痉挛等引起的耳聋及老年性耳聋均可概括在感音神经性耳聋之中。

　　(三)混合性聋(mixed deafness)：

　　传音和感音机构同时有病变存在。如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。

二、耳聋的病症病因

　　(一)先天性因素

　　1、遗传性耳聋

　　可为常染色体显性或隐性遗传、伴性遗传等。发病时间可在产前，如先天性中及外耳畸形、外耳道闭锁、中耳发育不全等;也可以发生于产后，如始于幼年的 Alport综合征，成年发病的耳硬化症等。先天性内耳发育不全临床上比较少见，有时不仅仅表现在耳部，还可伴有其他部位的表现，如先天性聋、眼病和白额发综合征，家族遗传性出血性肾炎并发耳聋综合征等。

　　2、孕期因素

　　多见于母亲怀孕3个月内感染病毒性疾病如风疹、其他疾病如梅毒等引起。另外，母亲患有中毒性疾病、糖尿病、肾炎、毒性甲状腺病、腹部过量X线照射、先兆流产、应用过耳毒性药物等均可导致胎儿内耳发育障碍，从而引起耳聋。

　　3、产期因素

　　多由妊娠毒血症、产伤、胎盘早剥、脐带绕颈、难产等造成的缺氧所致。严重的新生儿贫血、核黄疸以及母子Rh血型不合也可导致耳聋。

　　(二)后天性因素

　　各种原因造成的外耳道闭锁如外伤、炎症、肿瘤、外耳道耵聍栓、外耳道胆脂瘤等;中耳的疾病如炎症、肿瘤、听骨链中断或黏连、鼓膜穿孔、炎症、瘢痕、增厚黏连等;内耳病变如药物中毒、各种因素造成的内耳退行性变(如嗓音、缺血、缺氧)，外伤造成的颞骨骨折、圆窗膜破裂等;听神经疾病如炎症、创伤、手术后黏连、听神经瘤及其他小脑桥脑脚的肿瘤等。另外，某些传染病如流行性脑脊髓膜炎、流行性腮腺炎、麻疹等也可引起耳聋。

三、耳聋的诊断

　　1、传导性耳聋的诊断

　　传导性聋均由外耳和中耳疾病引起，耳蜗以上的功能正常。因此，音叉试验骨导>气导，纯音测听骨导正常，气导下降。耳镜检查多可发现外耳、鼓膜或中耳的病变，如炎症、外伤、畸形、肿瘤、异物;骨膜穿孔、内陷、增厚、钙化、瘢痕、黏连等。如有鼓膜内陷或鼓室积液，应检查鼻咽和咽鼓管功能。X线检查或CT扫描有助于了解鼓室和乳突的病变情况。

　　2、感音性耳聋的诊断

　　感音性耳聋是由耳蜗及耳蜗以上的疾患引起的。仔细询问病史对诊断有重要意义。先天性聋与后天性聋根据发病时间可以进行判断;如耳硬化症与老年性聋往往隐袭发病;梅尼埃病的耳聋多为波动性，且伴有反复发作的耳鸣和眩晕;药物性聋有应用耳毒性药物的病史;噪声性聋有在嗓声环境工作和居住史;外伤性聋、传染病引起的耳聋在发病之前有外伤或患传染性疾病的病史;遗传性聋常常伴有家族史。

　　感音性耳聋的纯音测听曲线为骨、气导一致的听力下降，多以高频为主。疑有听神经瘤、耳硬化症以及颞骨骨折等疾病时行CT扫描或X线检查。脑干诱发电位对微小的听神经瘤有重要参考价值。

　　3、混合性聋的诊断

　　混合性聋系由耳的传音部分(外耳和中耳)及感音部分(内耳及听神经)均受到病变累及而引起的。听力曲线骨导和气导都下降，但气导下降更为明显。可由同一种疾病引起，也可为两种不同的疾病所致。如胆瘤性中耳炎既可破坏中耳导致传导性耳聋，也可侵入迷路引起感音性聋。耳硬化症既可使镫骨固定引起传导性耳聋，也可造成耳蜗硬化导致感音性聋。两种原因导致的混合性聋可见于中耳炎病人，全身或局部应用耳毒性药物，前者造成传导性聋，而后者可引起感音性聋。听力检查可对混合性聋进行定性，但要查明病因还需详细询问病史并仔细查体。

四、耳聋的疾病预防

　　早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施.鼓室成形术对提高传导性聋的听力有一定效果,全人工听骨(TORP)和部分人工听骨(PORP)的应用,使传导性聋鼓室成形术的听力效果有了明显的改善.随着人工听觉植入技术的发展,近些年来植入式听觉装置骨锚式助听器(BAHA)和振动声桥(VSB)的应用为传导性耳聋和混合性耳聋的治疗开辟了新的治疗选择。

　　1、消除外耳的致病因素。耳廓畸形，外耳道闭锁，耵聍、异物、疖肿、外伤、肿瘤等都可能因收集传导声波障碍而引起传导性耳聋。

　　2、对于耳毒性药物链霉素、新霉素、卡那霉素和庆大霉素等氨基酸类抗生素，应该谨慎使用，经口服、注射或滴耳都可进入内耳，损害内耳的听觉器官，如用药量很大的话，则可成为不可逆性病变，所以，此类药物不宜多用。

　　3、积极防治传染病。有些病毒或细菌性传染病，如流感、风疹、猩红热、流脑、腮腺炎、麻疹等都会对听觉器官进行侵袭，损害听觉功能。

　　4、控制生活和工作环境噪音，加强个人防护。

　　5、积极治疗周身疾病。高血压、糖尿病、血液病及内分泌紊乱等疾病都可因内耳血循环或毒性物质破坏内耳细胞引起耳聋。