人工耳蜗植入的手术时间 人工耳蜗的术后注意事项

一、人工耳蜗植入手术时间是多久

　　人工耳蜗每个医生的植入时间不一样的。一般在2-3个小时左右。

　　人工耳蜗植入的术前检查：

　　(1)医疗常规检查。包括耳科病史病因学检查;耳科常规检查(排除中耳炎、咽鼓管病变);影像学检查(CT和MRI)(了解中耳、内耳是否耳蜗畸形纤维化或骨化、内听道狭窄或占位判断听神经及通路的完整性);

　　全身状况检查，因手术在全身麻醉下进行，所以需要了解患者的心肺肝肾功能情况以及一些化验室检查，是否能耐受手术。

　　(2)听力学检查。包括纯音测听或声场测试、言语测听、ABR、多频稳态、耳声发射及声导抗、鼓岬电刺激试验等。

　　(3)精神学检查：成人患者应精神心理健康，有强烈的接受人工耳蜗的要求，能坚持术后的康复训练，能正确认识人工耳蜗的作用和效果。儿童需要家长的积极配合。

二、人工耳蜗植入术后训练方法

　　感知声音的有无

　　包括“自然声响的感知”和“语音的感知”。简单地说，正常人耳能察觉的所有声音都要让他去听，而不能局限于响度大的声音。还应该让聋儿多感受和欣赏音乐，体会音乐中的节奏和旋律。在感知声音有无的训练中，语音的感知训练是非常重要的一个内容。从开机时起，家长就要给聋儿大量的语言刺激，不断地和他讲话交流，让他们对语音有丰富的感受。大量的语言听觉积累对他以后听觉和语言的发展至关重要。

　　察觉训练非常重要，教孩子学会聆听是所有训练的基础。而且这种训练形式对调机有很大帮助。

　　感受声音差异的训练

　　我们要尽快让聋儿感受声音和声音是由差异，它们代表不同的事物。要逐渐让他们感受时长、频率、响度和音质等方面的差异。

　　闭合式辨听训练

　　所谓闭合式就是给聋儿一个选择范围，让聋儿从中选择听到的是哪一个物品。在闭合式辨听的训练中，要注意由易到难、循序渐进：选择范围由小到大、辨听词语内容由易到难、句子的关键词数量由少到多。在训练中要强调培养聋儿的听觉记忆能力。

　　半开放式辨听训练

　　半开放式辨听就是辨听词语不以独立的形式出现，而是混合在一个综合背景中。

　　开放式辨听复述训练

　　开放式辨听即没有选择范围的辨听，包括“有提示的复述”和“没有提示的复述”两个水平。“有提示的复述”又分为“直接提示的复述”和“间接提示的复述”。

三、人工耳蜗的适用人群

　　只要病情需要，儿童和成人(包括老人)都可用考虑安装人工耳蜗。人工耳蜗植入手术基本适应症：耳蜗病变造成的双耳重度或极重度感音神经性聋，听力下降超过3个月，具有正常的心理智力发育，家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值，有听力语言康复教育的条件，就可以考虑进行人工耳蜗植入。但是对于成人和儿童来说，还有不同的适应范围：

　　1)对于5岁以下儿童：只要符合上述条件，就应该考虑手术;

　　对于5-12岁的儿童：除了上述条件之外，最好要有一些语言基础，否则康复效果会收到一定的影响;

　　2)对于12岁以上者：有语言基础者，积极手术治疗，疗效多数较好;没有语言基础者，疗效会受到很大影响。

　　3)首先听力损失没有达到重度或极重度聋的听力损失严重，或者只有单耳听力损失足够严重、另一侧耳听力损失不重的患者，一般不需要进行人工耳蜗植入;

　　4)在双耳听力损失严重者，也有一些情况不适合进行人工耳蜗植入：内耳严重畸形病例、听神经缺如、严重的精神疾病或不能控制的癫痫、中耳乳突化脓性炎症尚未控制者或者其他疾病导致全身一般情况差而不能耐受手术的。

四、人工耳蜗手术术后要注意什么

　　1、出院后会继续口服三天抗生素，可以恢复正常饮食。饮食以清淡为主，避免辛辣刺激的食物。

　　2、术后2周内不宜洗头，但手术1周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位，术后2周内洗澡时用浴帽保护头部。2周后及以后洗头时不要用指甲搔挠人工耳蜗植入体部位，可以用手掌或指肚粘洗发液轻轻摩擦，避免头皮被指甲挠破。

　　3 、避免感冒等可能引起感染的因素，避免剧烈活动及植入体部位被碰撞，一旦被撞后可以查看是否头皮肿胀及装置是否工作正常，如有异常可及时和医护人员联系。

　　4 、一般术后3-4周进行首次开机调试，可以和调机师联系具体时间。 开机后1个月内，大概每周调机一次，开机2-3个月内，每两周调机一次，开机3-6个月内，每月调机一次。一般通过4-5次的调机就可以听到很好，但需要家长配合调机人员。