鼻息肉完全手术吗 做了手术还会复发吗

一、鼻息肉必须手术吗

　　不一定手术，鼻息肉是以鼻塞日久，鼻窍内见有表面光滑、半透明、触之柔软而不痛的赘生物，有碍气息为主要表现的疾病。建议小息肉以内科药物治疗为主，药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术， 多发性或复发息肉行常规手术治疗。由于鼻息肉多不仅局限于鼻，还可以向周围侵犯鼻窦，使用圈套器摘除鼻息肉的传统方法很容易复发。建议鼻内窥镜手术治疗，不仅可以达到较深的和隐蔽的部位，完全摘除鼻内息肉，而且还可以通过符合人体生理功能的手术操作，降低鼻息肉的复发率。

　　多年前，鼻息肉手术多是局麻手术，手术中患者确实感觉不适，有时疼痛难忍，呼吸困难，出血恐惧等，但近年来，以我院为例，鼻息肉手术绝大多数的患者选择全身麻醉，手术的整个过程，患者是不知道的，是感觉不到痛苦的。术后的填塞材料也有了很大的改善，以前术后填塞油纱条，患者头疼难忍受，抽出纱条时出血量也较多，目前改用了新型的填塞材料，材料能2周左右自行分解成水，减少了患者的痛苦，减少了鼻腔粘连等情况。

　　总之，目前鼻息肉的手术比较以前，患者痛苦减轻了很多，手术的效果好了很多。术后感觉很痛苦不能忍受的患者很少见。

二、鼻息肉做了手术还会复发吗

　　鼻息肉的患者都非常关心鼻息肉术后是否会复发，首先肯定一点，有些患者的鼻息肉是可以治愈的，能达到手术腔的完全的上皮化，也就是说不再复发，我的患者能有这样治愈结局的不在少数，但是，也有很多的患者术后可能会复发，下面我解释一下复发的原因。

　　鼻息肉的手术，仅是切除了息肉和病变的部分粘膜，为疾病的恢复创造了一个有利的条件，但是对于长期的慢性炎症刺激下鼻腔的粘膜并不能起到立杆见影的修复作用。手术只是治疗鼻息肉的一个“开始”，术后的恢复需要一个非常长期的过程，甚至有些患者可能要和医生做终生的朋友。我常对病人说：“手术只是占治疗不到一半的功劳，术后的用药和密切的随访观察起着更为重要的作用。”术后随访的目的是及时发现问题及时解决，比如说：鼻腔术后长囊泡，这是创伤修复的一个过程，需要密切观察，如果置之不理，也有囊泡会发展成为息肉的可能。术后的用药非常的关键，不用的患者选择的治疗方案不同。比如：有些鼻息肉病或者哮喘的的患者。需要长期的鼻喷或口服药物，甚至需要糖皮质激素冲击或小量的口服维持一段时间，根据病情动态的调整。再强调一下，患者能否术后的密切的随访和用药非常关键。

　　鼻息肉是否复发和患者的个人体质有很大的关系，比如说，过敏体质，鼻息肉中嗜酸粒细胞含量多的患者，复发的可能性极大的增加，合理的治疗，延长复发的时间是治疗的关键，有些病人，无论手术做的怎样彻底，也不能达到根治和痊愈的理想状态。过敏体质的患者，建议远离或尽量的避免接触过敏源，比如说花生过敏，那食用花生或含有花生的食品会影响术后的恢复，加速复发的进程。比如尘螨过敏，最好通过脱敏治疗调节全身的免疫状态，以达到减缓复发的目的。

　　鼻息肉是否复发除了和手术是否彻底的清除了鼻息肉的组织以外，每个患者的情况各不相同，个体化的治疗和随访非常的关键。患者术后复发的时间也不相同，有的可以治愈，有的几年或者十几年复发，也有的仅仅一年甚至半年多就需要再次手术。

三、鼻息肉是怎么引起的

　　1.中鼻道微环境学说

　　中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，吸入气流在此易形成紊流；纤毛功能减弱、纤毛活动障碍；中鼻道黏膜血流较鼻内其他部位明显减少。中鼻道天然防御功能减弱，局部易受有害因子损伤，为鼻息肉的形成创造了条件。

　　2.鼻变态反应

　　鼻息肉组织可查到较多肥大细胞、嗜酸性粒细胞和IgE生成细胞，且其液体内IgE水平增高，提示局部变应性有一定作用。

　　3.嗜酸性粒细胞性炎症

　　近90%的鼻息肉组织有较多嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉与该细胞增多有密切关系。

　　4.细菌超抗原学说

　　金黄色葡萄球菌是鼻腔常见共生菌之一。金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜内的大量Th2细胞、B细胞、嗜酸性粒细胞和肥大细胞，使其合成释放大量促炎细胞因子，加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。

　　5.遗传学因素

　　鼻息肉的发病机制还不清楚，一些报道提示可能有遗传性因素的潜在影响。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的发病存在遗传因素或环境因素的作用。

四、鼻息肉会有哪些表现

　　鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

　　鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软，不痛，不易出血。息肉小者须用血管收缩剂收缩鼻甲或用鼻内镜才能发现。息肉大而多者，向前发展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空气及尘埃刺激，呈淡红色，有时表面有溃疡及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻变形，鼻背变宽，形成“蛙鼻”。鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。