上颌窦后鼻孔息肉的病因和检查有哪些 鼻息肉有什么危害

一、上颌窦后鼻孔息肉的病因和检查有哪些

　　病因

　　尚未明确。息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。有学者认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻孔鼻肉。组织学检查发现息肉组织内常有较多黏液腺泡，有的形成一个大的囊肿。　　

　　后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性，故单侧进行性鼻塞是其主要症状。患者先感鼻内有物随呼吸活动，渐觉吸气尚可而呼气不畅。如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。

　　检查

　　1.前鼻镜检查

　　常可见灰白色的光滑茎蒂向后伸展。若用麻黄素棉片充分收缩鼻甲，还可看到茎蒂起自中鼻道，触查质软并可移动。后鼻镜检查可见息肉半透明，呈淡红色或灰白色，位于后鼻孔或鼻咽部。坠入咽部的息肉在软腭上举时更易看清。

　　2.X线检查

　　可见患侧上颌窦黏膜增厚，并时有半圆形小的囊肿阴影。

二、鼻息肉有什么危害

　　1、嗅觉减退，以致缺失：鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。

　　2、引起听力下降：巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降等耳部症状。

　　3、导致分泌性中耳炎：当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，通过对咽鼓管咽口压迫或炎性刺激，可导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

　　4、鼻息肉可引发诸多并发症：如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变，少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。

　　5、炎症刺激所致的鼻息肉，多是由于慢性鼻窦炎的炎性分泌物长期刺激中鼻道等鼻窦开口处黏膜，使之发生炎性改变逐渐形成息肉。息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。

　　6、鼻息肉若治疗方法不当或治疗不彻底极易复发，尤其是筛窦源性鼻息肉。预防鼻息肉发生和复发的根本措施是彻底治疗鼻炎、鼻窦炎，去除鼻窦开口附近的阻塞性病变。

三、鼻息肉的饮食调理和术后护理

　　饮食调理

　　1、在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，不宜食用油腻食物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果、动物肝脏等食物。

　　2、可以吃些治疗鼻息肉的饮食。

　　3、得了鼻息肉还应积极防治各种慢性鼻病，以预防变生息肉。

　　（1）锻炼身体，增强机体抗病力，预防伤风感冒，以免症状加重。

　　（2）注意饮食起居有节，戒烟酒，忌辛辣厚味，预防术后息肉复发。

　　（3）不养成抠鼻子不良习惯，鼻塞严重是不可强行擤鼻涕，以免导致鼻窦炎、中耳炎等。

　　（4）及时治疗鼻、咽部及周围器官疾病，以免感染蔓延和反复发作。

　　4、在饮食预防方面，应多吃些能治疗上述疾病的食物，少吃油(油食品)腻肥厚之物，避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物，戒除烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)、动物肝脏等食物。

　　术后护理

　　1、手术后要定期复诊，定期到医生处了解术腔情况，必要时应进行术腔的清理，将新生的肉芽或者囊泡去除，以保证手术效果，这种复诊时间有的甚至要持续半年时间。

　　2、需要坚持局部用药，局部使用激素类药物可以减轻局部的炎症反应，从而降低复发率。深圳福田武警医院专家指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有复发的可能。如一些称做为鼻息肉病的患者。因此完全保证不复发是不现实的，但对大多数患者来说，鼻息肉手术的复发是基本可以控制的。

　　3、手术后需要盐水洗鼻，盐水洗鼻尽快帮助恢复鼻腔功能，可以防止复发。

四、鼻息肉如何鉴别诊断

　　鼻息肉多为双侧，如发现单侧有息肉样肿物，应注意下述疾病：

　　1.上颌窦后息孔息肉：多见于青少年，前鼻镜或鼻纤维内窥镜检查可见灰白色光滑茎蒂自中鼻道前端向后伸展至后鼻孔，后鼻镜可见息肉位于后鼻孔，大者可突入鼻咽腔甚至口咽部。

　　2.鼻中隔出血性息肉：多见于青年人，肿物多发生于中隔，暗红色，单发且体积不大，触之易出血，患者常有鼻衄史，一般认为是胚胎过程中造血细胞残留所致。

　　3.内翻性乳头状瘤：常有鼻衄或血涕史，肿瘤呈红色或灰红色，表面不光滑，体积小者酷似息肉，但息肉摘除时出血较多，触查时也易出血，最后诊断须行病理检查。

　　4.鼻内恶性肿瘤：肿物暗红，触之易出血，表面不平，鼻气息臭味明显，病人多在中年以上。

　　5.鼻内脑膜脑膨出：肿块多位于鼻腔顶部，表面光滑，呈粉红色，鼻塞不甚明显，病史长且进展慢，多见于少年儿童。

　　6.其他少见的颅内肿物突入鼻腔：如脊索瘤，神经母细胞瘤，脑垂体瘤等。此外，老年患者如有多次鼻息肉手术史，应注意有否恶性变的可能，尤其术中出血较多者。