鼻中隔偏曲手术难受吗鼻中隔偏曲术后如何护理

2018-10-07 06:59 来源：网友分享

一、引起鼻中隔偏曲的病因

　　鼻中隔偏曲病因

　　1. 外伤外伤是引起鼻中隔偏曲最常见的原因，当外伤发生鼻骨骨折时，常并发中隔软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如不及时复位，可遗留中隔偏曲，婴儿出生时产道狭窄，或因产钳挟持不当，也可致中隔软骨偏曲，脱位，Gray在2095例正常分娩中发现鼻中隔偏曲占4%，但在分娩最后阶段时间延续15分钟以上，鼻中隔偏曲损伤率可达13%，并认为1/3的鼻中隔脱位发生于胎头在骨盆内旋转时，Sooknumlun(1986)报告，在201例新生儿中，有31例鼻中隔偏曲，占15.4%。

　　2. 小儿腺样体肿大影响鼻通气，张口呼吸代偿，日久可致颌面骨发育畸形，硬腭高拱，结果使鼻腔的底部上抬，渐使中隔呈偏曲状态。

　　3. 鼻中隔各部发育生长速度不一以至畸形，畸形易于发生在各部接合处。

　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视，本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹，检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有“C”型，“S”型，嵴和距状突等，按偏曲部位分类，则有高位，低位，前段，后段之别。

二、鼻中隔偏曲的西医治疗

　　预防重点主要是防止鼻部外来损伤。

　　手术矫正是唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。有如下情形之一者即应予以手术：

　　①鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。

　　②鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者。

　　③因中隔偏曲致反复鼻出血者。

　　④因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛者。

　　⑤有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎(结构性鼻炎)。

　　下列情形应属手术禁忌或暂缓手术：

　　①鼻内急性感染者。

　　②未经治疗的鼻窦炎。

　　③某些全身性疾病和糖尿病、肺结核、严重高血压、心功能不全、血液病等。

　　④女患者月经期中。

　　⑤18岁以下者。

　　鼻中隔粘膜下切除术

　　这是治疗鼻中隔偏曲最常用的方法。患者半坐位，以1%地卡因(含少许0.1%肾上腺素)棉片分别置于两侧嗅裂，总鼻道内行鼻粘膜表面麻醉，然后用含有0.1%肾上腺素的1%普鲁卡因或0.5%利多卡因于鼻中隔前端切口外浸润麻醉，可有利于该处粘膜骨膜分离。如经此处同时向鼻中隔粘膜软骨膜下注射少许生理盐水使其隆起，则有利于粘软骨膜的分离，尤其是尖锐的矩状突处。

　　关于鼻中隔偏曲手术是否难受

　　鼻中隔矫正术一般是在局部麻醉下进行的，不会很痛，术后抗炎一周左右可以痊愈。

三、鼻中隔偏曲手术的后遗症

　　1、后遗症很有可能会造成鼻中隔穿孔。多是由于手术中剥离软组织时动作粗暴使其双侧于对称部位破裂，当有鼻炎、鼻窦炎等炎症感染时，即使单侧撕裂也可导致穿孔。另外若两侧软组织分离不充分时，即使去除软骨或骨部也易撕裂软组织穿孔，可将取出的软骨片置于两侧裂口间、用一“U”型塑料片放于双侧破裂处表面，借以起保护作用，然后两侧以均匀压力填入凡士林油纱条，最后小心抽出塑料片。

　　2、鼻中隔血肿：鼻中隔血肿系鼻中隔软骨膜间出血所致、术后抽出鼻腔填塞物后若发现鼻中隔两侧均有半圆形隆起、质地柔软，患者主诉鼻塞、虽滴用麻黄素生理盐水也不改善、小血肿可自行吸收、较大血肿须予处理。

　　3、鼻中隔脓肿：系鼻中隔血肿细菌感染所致、手术时机选择不当、在鼻内感染期或有较多脓性分泌物时、皆可造成自切口处的感染。

　　4、鼻梁下塌：多由于手术中去除中隔软骨时鼻梁部去除太多所致、术后并发的鼻中隔脓肿若不及时妥善处理、造成软骨软化坏死、也可发生此类畸形、

　　5、颅内并发症：这种鼻中隔偏曲的危害比较少见，但是鼻中隔脓肿或筛板破损，使颅内感染机会增多，造成的颅内感染等颅内并发症后果很严重。