舌癌晚期可以治愈吗 舌癌的术后护理

一、舌癌的治愈方法是什么

　　1、放射治疗：

　　对舌癌应首选组织间放疗，放射源以前多用镭针，现多用放射性核素针，包括60Co，137Cs，192Y等。由于置针手术对术者的防护较困难，近年来多采用后装治疗。组织间放疗适用于舌背、舌侧缘或舌腹部较小的(直径2cm以内)病变。瘤体愈小，技术上愈易掌握，效果亦愈好。此法的优点是疗程短，并可得到局部足够的放射剂量，而且全身反应较轻，局部瘢痕少，可保存舌功能，不致影响患者的生活和工作能力。插植方法是将针作栅状均匀排列，根据肿瘤厚度行1个或2个平面插入。放射剂量一般为80～90Gy。

　　2、手术治疗：

　　T1病例可作距病灶外1cm以上的楔状切除直接缝合;T2～T4病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除直至全舌体切除。

　　3、化学治疗：

　　对晚期病例宜行术前诱导化疗，舌癌对化疗的疗效较好，可望提高患者的生存率。

　　4、冷冻治疗：

　　对年老体弱或有其他全身疾病不能行手术的T1，T2舌癌，也可考虑冷冻治疗。王善昌181例冷冻治疗舌癌的5年生存率达65%。

二、会导致舌癌的原因有哪些

　　1、外因：①慢性感染：舌体部炎症或溃疡长期不愈有癌变倾向。②口腔卫生不良。③机械刺激：牙的残冠残根、锐利的牙龈边缘、不良义齿修复，特别是金属义齿长期刺激舌粘膜产生溃疡，最后导致癌变。④化学因素：烟草中芳香烃类物质有致癌作用，尤其吸雪茄或使用烟斗吸烟者患癌，长期饮烈性酒者发生口腔癌的机会多15倍，烟酒刺激是舌癌的致病因素之一。

　　2、内因：中医认为正气内虚，内脏毒热。机体衰老年龄超过40岁后舌上皮层逐渐萎缩，对外界的有害刺激的抵抗力减弱，易患癌瘤。营养不良：维生素A及维生素B族缺乏易患癌瘤。另外，舌粘膜其他良性疾病恶变，如舌粘膜白斑、红斑突起，有溃烂或硬结，则有恶变的可能。白斑、红斑称为癌前期病变，其理由是由于这些病变在组织学上和鳞状上皮癌有相似的特点，红斑与白斑常与口腔癌相伴随，特别是红斑有更大的恶变倾向。

三、舌癌的症状体征

　　1、舌癌患者在早期会表现出溃疡、外生与浸润3种类型。有的病例的第一症状仅为舌痛，有时可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变。浸润型表面可无突起或溃疡。溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限;外生型一般舌运动障碍不明显，较少自发痛。

　　2、舌癌进入晚期可直接超越中线或侵犯口底，亦可浸润下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质。向后则可延及舌根或咽前柱和咽侧壁。此时舌运动可严重受限、固定、涎液增多外溢。进食、吞咽、言语均感困难。疼痛剧烈，可反射至半侧头部。

　　3、舌前2/3多为鳞状细胞癌，腺癌较少见，多位于舌根，舌根有时也可发生淋巴上皮癌或未分化癌。舌癌约85%以上发生于舌体，其他好发顺序依次为舌腹、舌背，发生于舌尖者最少。

　　4、舌癌较多发生淋巴结转移，文献报告可高达60%～80%，国内一组研究的统计为40%左右。转移的部位以颈深上淋巴结群最多，以后依次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结及颈深下淋巴结群。转移率及个数随T分类而逐渐增加。

四、舌癌的术后护理

　　1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温22～25℃。

　　2.严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。

　　3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。

　　4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。