门牙如何做根管治疗 根管治疗的适应症

一、根管治疗过程方法

　　1、开随：开髓的目的是，去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。

　　2、去除死牙髓：要求去除牙髓应在无痛情况下进行。必要时在局部麻醉下取出牙髓。残髓就是根尖部残留的发炎牙题。残髓的存在会给根管治疗带来麻烦，造成治疗时间延长。因为残髓引起牙根炎症，控制困难，牙根管反复有炎症性分泌物。

　　3、根管扩大：扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。扩大根管应做到两点：一点是防止炎症进入根尖，另一点是防止末扩到根尖或扩大针超过根尖。

　　4、根管消毒：通过物理和化学(药物)方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时若无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。

　　5、根管封药：牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。

　　6、根管充填：根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

二、哪些患者需要做根管治疗呢

　　1)急、慢性牙根尖周炎症、急性牙根尖周炎症包括急性跟肩周炎、急性根尖周脓肿;慢性根尖周炎症包括慢性根尖周炎、根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖脓肿和致密性骨炎等。

　　2)前牙的各种不可逆性牙髓炎：包括逆行性牙髓炎、牙内吸收、牙髓变性、牙髓坏死等。

　　3)前牙外伤：包括切角缺损、牙冠折断、根折等。

　　4)先天性畸形牙：包括畸形中央尖、舌侧凹等。

　　5)壳冠修复的牙齿。

　　牙神经一旦坏死，不但影响牙齿的功能，而且还会引起牙体病变。所以，人们通常将坏死的牙神经去掉，以保护牙体组织。利用这种方法，可以保存很多牙齿。去掉坏死的牙神经时，一般是将牙根的神经也都去除干净，经过扩大牙根和消毒牙根管后，再使用专门的牙科材料将根内的空腔充填补好。这个过程，医学上称为牙齿的根管治疗。

三、根管治疗术的注意事项

　　根管治疗后，机体有一个修复过程，可以定期复查，了解组织的愈合情况。在相当一段时间内患者可能会感到被治疗的牙齿不舒服。如果情况不是逐渐加重，可采取观察的方法，但应遵守医嘱及时复查。

　　根管治疗有少数病例治疗不成功，确为常规根管治疗无法治疗或治疗失败的病例，部分病例可以采用根尖手术的方法继续治疗，也有部分病例采取拔除的方法进行治疗。

　　根管治疗中和治疗后，牙齿容易劈裂，而导致拔牙。如牙体缺损大，治疗后请遵医嘱及时行冠修复。

　　在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，多数属于正常反应，可按预约时间复诊。如果疼痛严重、伴有局部肿胀和全身反应，应及时复诊，酌情进一步治疗。

　　根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解，如遇复杂根管(弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿)或其他特殊情况时，根管治疗难度增大，需要使用特殊设备和材料，治疗时间要相应增加。

　　复杂根管治疗中可能发生器械折断情况，不要求强行取出折断器械，该器械可以留在根管中，定期复查。

四、根管治疗的费用

　　如果牙外伤，在深龋牙髓组织感染坏死，甚至必须通过根管治疗来消除根尖周病变，否则会导致炎症继续蔓延，甚至造成牙齿损伤。而根管治疗是一个比较高的治疗要求，因此对根管治疗的价格不一定，会受到很多因素的影响。

　　首先，根管治疗后的牙套费用因材料不同，价格变化较大。一般在牙齿根管治疗完成后，大多需在牙齿外面做一个牙冠保护牙齿，这个费用与牙冠的材料有关，材料不同，费用不同。做牙齿根管治疗各个医院的收费是差不多的，但是牙套费用变化较大，几百到几千的都有，大家量力而行就可以。

　　以及牙齿病变部位不同，收费不同。根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂。因此，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些，前牙肯定就要便宜些。

　　牙齿根管治疗费用?综上所述，牙齿根管治疗价格是不固定的，为了避免拔牙，做根管治疗是必须的;如果根管治疗不彻底的话，是会带来其他的问题的，因此在做牙齿根管治疗时要注意选择正规的治疗机构。