人工耳蜗的适应症 移植人工耳蜗的成功率

一、人工耳蜗植入术适应哪些病症

　　1.语前聋患者

　　(1)双耳重度或极重度感音神经性聋儿童的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在90dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行电刺激听性脑干诱发电位检查。

　　(2)病因原因不明、先天性、遗传性、药物性、脑膜炎后听力损失，病变部位定位于耳蜗;听神经病患者病变部位定位于耳蜗，需要进行术前EABR检查，估计病变部位，鉴于目前从医学角度对听神经病认识的限制，需向患儿家长告知特殊的风险。对于多数内耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭导水管畸形仍然是人工耳蜗植入的适应证，需向患儿家长告知特殊的风险以及家长具有合理的期望值。

　　(3)耳聋发生时间对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

　　(4)最佳年龄应为12个月～5岁;受到脑听觉、言语可塑性的限制，应该尽早植入人工耳蜗。

　　大于5岁的儿童或青少年需要有一定的听力语言基础，自幼有助听器配戴史和听力或语言训练史。助听器无效或效果很差，是指在最好助听聆听环境下开放短句识别率≤30%或双字词识别率≤70%。

　　(5)助听器选配后听觉能力无明显改善配戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉语言能力无明显改善。

　　(6)具有正常的心理智力发育。

　　(7)家庭和(或)植入者本人对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(8)有听力语言康复教育的条件。

　　(9)无手术禁忌证。

　　2.语后聋患者

　　(1)双耳重度或极重度感音神经性聋成人的听力损失范围在1kHz及更高频率的听阈在70dB以上。对于术前无残余听力者，需要进行助听器声场测听，以帮助确定残余听力，必要时进行EABR检查或鼓岬电刺激的心理物理学测试。

　　(2)各年龄段的语后聋患者高龄人工耳蜗植入候选者需要有对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(3)耳聋发生时间对于新近发生的听力下降，需要观察至少3个月以上听力变化稳定。

　　(4)助听器选配后言语识别能力无明显改善。

　　(5)具有正常的心理、精神状况及患者对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。

　　(6)无手术禁忌证。

二、人工耳蜗植入有年龄限制吗

　　植入手术没有严格意义上的年龄限制。但是由于语言中枢的问题，如果患者年龄偏大，就错过了语言发育期。

　　一般来说，1—3岁是植入人工耳蜗的最佳年龄段，在这个时期植入耳蜗的孩子一般都会有很好的效果;6—12岁属于第二阶段，需要经过一段时间的言语康复训练来达到家长的期望程度;12岁以上的孩子家长应有合理的期望值，人工耳蜗是为患者提供声音一个平台，而语言功能的建立与丰富则是一个循序渐进的过程!

　　所以，建议已经确诊必须要通过恢复听力的患者家长，请您尽早为孩子选择人工耳蜗植入手术，千万不要错过孩子的最佳语言发育期!

　　人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。近二十多年来，随着高科技的发展，人工耳蜗进展很快，已经从实验研究进入临床应用。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。

三、做人工耳蜗手术成功率如何

　　想要达到更好的恢复，最好能做到以下几点：1.尽早手术，2岁前完成手术的，恢复效果要好。2.发现听力障碍要尽早佩戴助听器，虽然大部分听力障碍的儿童，用助听器没有太大效果，但让孩子耳朵能有一个声音的刺激，对将来安装耳蜗后的尽快适应和恢复是有帮助的。3.和当地残联联系，有一些国家资助项目，可以省掉很大一部分钱，而且这些项目都是固定的医院和医生做的，有的医生一年就做上百例，经验丰富，术后感染等并发症也会相对较少。4.术后能够尽早进入正轨语言培训机构，家长最好能参与到孩子的语言训练中。标准普通话的家庭环境也有助于孩子语言的恢复。5.术后定期调试设备。6.如果有条件，另一个耳朵可以佩戴助听器。同理，让这个耳朵也长期能接受到声音的刺激，防止功能过快退化。

　　人工耳蜗的成功率还是蛮高的，不过这也要看医生的技术，这个会影响术后感染的几率和耳蜗效果，还有就是要看孩子是否适合做人工耳蜗，我们公司在人工耳蜗这一方面有很丰富的经验，相对来说性价比也比较高，手术医生也是技术很熟练的，开机时间也能缩短到一个星期内。关于是否成功的判断是要之后做检查才能得知，人工耳蜗是目前听力补偿最好的方式之一。

四、人工耳蜗术后需要做什么康复训练

　　应该使患者、聋儿家长和教师了解人工耳蜗植入术后听觉语言康复训练的重要性，特别是对语前聋患儿术后应如何进行康复训练以及康复地点的选择做好准备。术前的康复训练应针对不同患儿的年龄和听力语言水平等特点实施，康复训练的内容应以患者听觉意识的建立和事物概念定义的理解为重点，为其术后开机调试和康复训练做好行为经验和学习心理上的准备。

　　“听觉口语训练法”为一个具有逻辑性的严格的指导原则。对于人工耳蜗植入患儿来说，它是指使用人工耳蜗的信号最大限度地发展听力，继而发展口头语言，为其创造最佳环境的一种训练手段。聋儿的听觉言语训练，应符合小儿语言发展规律，按聋儿“听力年龄”分阶段由浅入深逐步进行。大体分为三个阶段，即听觉训练阶段、词汇积累阶段、语言训练阶段。

　　1.听觉训练阶段

　　听觉训练阶段主要是利用聋儿的残余听力去倾听各种声音，唤醒其“沉睡状态”，并经常给予刺激，反复训练，反复强化，使聋儿逐渐适应日常各种声音，步入有声社会。

　　2.词汇积累阶段

　　词汇的积累阶段是在听觉训练基础上辅佐以视觉和其他感觉使他们知道更多社会事物，把看到触到的东西与声音信号结合在脑子里形成信号，使他们逐渐理解言语含义。

　　3.语言训练阶段

　　语言训练阶段是在词汇积累的基础上，训练聋儿多说，由单字到短句，由简到繁，由少到多，逐渐做到能听懂别人的语言，使别人能听懂自己的语言。

　　人工耳蜗康复应在专业人员指导下实施，承担专业康复指导的服务机构为听障儿童及家庭提供适宜的康复训练模式。