2018-10-15 07:44 来源:网友分享
惊厥发作时,患儿应取侧半卧位,松解衣领,指压人中,轻扶肢体,避免关节损伤和摔倒。可将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液,并立即短时间给氧。惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应做人工呼吸。
【对症治疗】
①止惊:止惊药物首选作用迅速的安定。地西泮脂溶性高,易进入脑组织,注射后1~3分钟即可生效,但作用维持时间较短(15~20分钟),必要时15~20分钟后可重复应用。或选10 %水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后,此外还可应用作用时间较长的苯巴比妥维持止惊效果。
对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗,对于发作频繁者也可短程预防治疗,仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。
②退热:热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温。①药物降温: 可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施,除3个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
③防治脑水肿:反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者,常有继发性脑水肿,应加用20%甘露醇减轻脑水肿。
【惊厥持续状治疗】
惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤,应及时抢救处理。原则:①选择作用快、强有力的抗惊厥药物,及时控制发作,首选地西泮,也可应用咪达唑仑或负荷量托吡酯等,必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量,起效快,作用时间长,副作用少的药物。②维持生命功能,防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭,保持气道通畅、吸氧,维持内环境稳定,尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病,避免诱因。
用软点的布包着小筷子或者是压舌板,放在孩子牙齿中间,防止孩子咬伤自己的舌头。还要及时给孩子擦拭嘴里和鼻子流出的唾液等。还有就是保持周围环境的安静,不要随意搬动孩子。
再就是用手指按压孩子的人中、合谷和内关穴位,时间控制在三分钟左右,同时还要用温水给孩子进行物理降温,等待三四分钟后,等待抽搐症状缓解或者恢复意识后,再去医院进行检查和治疗。
这种由于发烧引起的小孩抽搐,大多见于体质较差的孩子身上,所以建议爸爸妈妈们一定要带领孩子进行体育锻炼、增强体质,在春秋换季的时候,要注意增减衣物,防止感冒发烧等。
75%稀释酒精擦拭:这种方法虽然有效果,但牛妈还是担心高烧和酒精的过于刺激,带来不好的反应,所以牛妈用过一次后再也没有用过,而是代替用低于体温的水擦,带走一些体温。藿香正气水敷肚脐眼:有几次,孩子烧到面红耳赤,超过了38度5,用贝亲的棉花球,蘸一点藿香正气水然后敷在肚脐眼上,不一会就干了,又换一个,很快温度就下来了。
一般而言,发热是机体对外来物质的一种排斥反应,在儿童时期这种外来物质通常是病原微生物。机体通过发烧来限制病原微生物的繁殖,对机体而言这应该是一个良性的症状。发热可以限制病原微生物的繁殖,当机体正在限制病原微生物繁殖的时候,突然退烧就有可能给病原微生物以可乘之机,侵入到机体的深层次部位,如从普通感冒可能发展成为支气管炎或者是肺炎。
对于发烧,最适宜的处理方法是通过物理方法降低头部温度,以减少大脑的兴奋性。洗澡可以降低全身表面的温度,也是可以的。不必追求降温的效果,这样的效果对机体常常是不利的。另外,少用退热的药物。一般的退热药物多是通过发汗来退烧,机体在发热的时候本来通过体表蒸发的水分就增多,加上使用退热药物后大量出汗,很容易造成脱水。儿童脱水早期不易被家长发现,等到体内环境恶化、出现更为严重的症状被发现、抢救时,所付出的代价就大了。
1.避免滥用抗生素。许多家长有一个误区,就是只要发热就给孩子吃抗生素。但儿童发热多为病毒感染,抗生素治疗无效。即使是细菌感染,也要遵医嘱,切忌滥用抗生素。
2.退烧药要选对。如果发烧超过38.5℃,就可服用退烧药了。孩子用退热药不同成人,要根据年龄、体重决定服用量。小儿常用的退热药有美林(布洛芬混悬液)和泰诺林(对乙酰氨基酚混悬液),阿司匹林不能作为儿童的解热镇痛药。退热药用药间隔不少于4—6小时,如果一次用药量过大或间隔时间过短,会使体温下降过快,出汗太多,导致虚脱。有些孩子对一些药物有过敏反应,因此切勿滥用退热药。
3.少穿衣服多喝水。在服退热药的同时,要给孩子多喝水,帮助发汗、利尿、排毒。如果孩子不爱喝水,家长可冲调蜂蜜水,增加口感。有的家长生怕孩子着凉,于是把孩子里三层、外三层裹着棉被捂起来,但这样不利于散热,还会使体温在短时间内迅速上升到高热和超高热水平,甚至发生高热惊厥。
4.温水擦浴退热快。有的家长觉得酒精擦身或冰敷有助散热,但这只能带走局部皮肤热量,退热效果有限。正确的物理降温应选用温水擦浴、洗温水澡、多喝温热水,这样做可使血管扩张,改善血液循环,达到散热的目的;还可以减轻组织缺氧,增加新陈代谢,使组织松弛,解除因肌肉痉挛强直而引起的疼痛。适宜温水擦浴的部位有耳前、耳后、颈部、腋窝下、腹股沟,这是浅表大血管比较集中的部位,反复擦拭可增加皮肤血流,达到增加散热的目的。也可将小儿放在温水盆中,水温以38℃为宜,用左手臂托住小儿的头及肩部,斜卧在盆中,5—10分钟后将孩子抱出,擦干身上的水,用薄被包好。
5.加强通风、清淡饮食。加强屋子的通风很重要,能避免不清新的空气刺激咽部。发热时,由于消化功能降低,应多食清淡的流食或半流食,如牛奶、鸡蛋汤、面条等。同时,可以多吃富含维生素C的新鲜水果,如柑橘类等,注意避免进食辛辣等刺激性食物。