小孩肺炎一定要输液吗 小儿肺炎的原因

一、小儿肺炎必须输液吗

　　不是的。轻度的肺炎，首选口服药物治疗，大约90%的患儿，都属于轻度肺炎。只有重度合并并发症的肺炎，如脓胸、败血症等，才需要静脉用药。

　　儿童肺炎根据疾病的严重程度分为轻度肺炎和重度肺炎。对于轻度肺炎，口服药物也可以治愈，并非一定要输液。能口服不肌注，能肌注不输液。

　　静脉输液的给药方式可以使药物直接进入血液，口服药物还需要经过吸收、代谢才能进入血液发挥作用，所以静脉给药效果会比口服药物快一些，但是同时静脉输液也会带来更大的风险，比如微生物带入可以引起输液反应，静脉输液直接进入血液增加药物过敏反应发生的速率;输液会刺激血管产生静脉炎，出现红肿、疼痛等等。

　　所以轻症患儿可以在门诊就诊后口服抗菌药物治疗，不一定要输液。如果是病情较重的肺炎需要输液，病情好转后治疗药物一般会由静脉给药方式转为口服序贯治疗。

二、小儿肺炎如何用药

　　1.注意选药

　　由于小儿的疾病产生原因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起，因此选用药物也要有较强的针对性才能达到预期的治疗目的。例如咳嗽，有可能是感冒，也有可能是支气管炎引起，还有可能是肺炎甚至是肺部肿瘤等引起，都必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。

　　2.注意不良反应

　　由于小儿容易发生药物不良反应，所以小儿的药物治疗不仅要有明确的适应证，而且要确保病人用药受益和安全。尽可能选择疗效确切而不良反应少、无副作用的药物进行治疗，并且密切观察疗效与不良反应情况，以便及时处理。

　　3.注意剂量

　　小儿用药剂量方面有3种情况：1.一般情况下，小儿用药剂量比成年人小，其所用剂量低于成年人常用剂量，尤其是肝素、华法林、阿米替林、地高辛、庆大霉素等药物。2.与成年人用药剂量相同的药物，如维生素、微量元素、消化酶类药物。3.比成年人用药剂量大的药物，这种情况比较少见，但也是存在的，如美乐托宁的用量随着年龄的增长而增加。

　　总之，对于60~70岁的小儿，如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。对于70岁以上的小儿，无论健康状况如何，都必须减量使用。对于非肾脏排泄药物，可根据体重、基础代谢率和肝胆功能状况来考虑，药物毒副作用小时，小儿可用成人剂量下限的3/4，必要时增加到成人剂量上限的3/4。若药物的毒副作用较强时，小儿应用成年人剂量的1/5~1/4才安全。

　　4.注意密切观察

　　在小儿用药期间，应密切观察变化，一旦发生任何新的症状或体征，包括身体、认知和情感方面的变化，要考虑到药物反应及病情变化，必要时暂停正在服用的药物。若停药后症状好转或消失，说明是药物不良反应。多数药物不良反应在停药后数天至3周内消失。

三、小儿肺炎发病因素是什么呢

　　一、产前感染：即宫内感染，因母亲在妊娠期间患有感染性疾病，如败血症或病毒血症，主要病原体为病毒(巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒等)、细菌(大肠杆菌、李斯特菌、克雷伯菌等)、原虫(弓形体)等，通过胎盘侵入胎儿血液而感染。

　　二、产时感染：因羊膜早破24小时以上，产程过长，羊膜处于高度伸张状态，导致通透性增加，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水;或在分娩的过程中，胎儿吸入了污染的羊水或母亲的宫颈分泌物而感染。病原体以巨细胞病毒、风疹病毒、B族溶血性链球菌、肠道杆菌、衣原体和弓形体为主。

　　三、产后感染：出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延或新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。病原体如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。此外，医疗器械消毒不严可致医源性肺炎，以耐药金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。

四、小儿肺炎的表现有哪些呢

　　一、小儿咳嗽

　　小儿咳嗽是一种症状,是一种保护性反射动作,通过咳嗽把异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道粘膜的物质清理出来,咳嗽同时往往伴有咯痰.小儿咳嗽可由多种疾病引起,需要仔细辨别.

　　咳嗽咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外.

　　二、呼吸不规则

　　不规则的呼吸类型是颅内压增高的特征.临床常见潮式呼吸、浅而快呼吸、抽泣样呼吸.有颅后窝血肿时呼吸减慢较多见.脑干损伤时呼吸不规则、潮式呼吸多见.潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性呼吸异常,周期约0.5~2秒钟.呼吸由逐渐浅慢以致暂停,然后呼吸逐渐加深加快,周而复始交替出现.多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、*类药物中毒等.

　　三、呼吸性酸中毒

　　呼吸性酸中毒的特点是血浆h2co3浓度的原发性增高(pco2增高入hco3的代偿性增高,失偿时动脉血ph降低山"浓度升高入hco3的代偿性增高是通过肾脏回吸收hco3增加实现的,肾脏的代偿较为缓慢,hco3的代偿性增高需要一定的时间,且代偿性hco3的增高还有一定的限值.急性呼吸性酸中毒与慢性呼吸性酸中毒hco3的代偿性增高有很大的差异且表现不同的规律.

　　小儿发热发热是婴幼儿十分常见的一种症状,许多疾病在一开始时就表现为发热.在日常生活当中,我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头,摸一摸孩子的手心,感到皮肤发烫,就认为孩子是发烧了.有些家长认为,只要孩子的体温超过37℃就是生病了.其实,这种认识并不是完全正确的.

　　四、瞳孔异常

　　瞳孔与身体各部位有着广泛的联系,它的开大和缩小受各种各样因素的影响,其变化在临床上有重要意义.瞳也直径大于5mm时,且散大呈持续性时称瞳孔散大.瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小.有时通过瞳孔的变化,可反映出躯体内的某些病变,而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化,而做出定位诊断.