美前总统卡特脑中检出4个黑色素瘤

　　近日，91岁的美国前总统卡特宣布其癌细胞扩散至大脑，而医生竟然在他大脑中检查出4个约2毫米大小的黑色素瘤。黑色素瘤一般发于皮肤上，怎么会“跑到”脑子里呢?

“其实，黑色素瘤也会向颅内转移，成为继发性的颅内黑色素瘤，致死率很高。” 上海华山医院神经外科主任医师徐斌解释说，颅内黑色素瘤病程发展快、恶性程度高，且因为血运丰富，很容易侵犯血管而引发瘤内出血和扩散转移。

据徐医生介绍，继发性颅内黑色素瘤一般由皮肤、黏膜、视网膜等处的黑色素瘤经血液转移至颅内而致。此外，还有直接发于颅内的黑色素瘤(原发性黑色素瘤)，更为罕见，因发病率低，术前容易误诊为其他类型的肿瘤。

患者的一些症状表现能为颅内黑色素瘤的诊断提供依据。除了由肿瘤所在位置引起的局灶神经症状外，瘤变积累到脑膜，会引起患者脑积液循环障碍而出现脑积水，表现出包括头痛、恶心、呕吐的颅内压升高症状以及由局灶出血引起的癫痫。当黑色素细胞坏死进入到血液循环时，患者的排尿也会呈黑色。

目前颅内恶性黑色素瘤治疗以手术切除为主，辅以术后局部放疗、全脑放疗和化疗。其中几种方法的联合治疗在临床上也在尝试，靶向药物治疗的研究也有所进展。“一整块黑色素瘤的全切除最理想，但是大多数患者的肿瘤呈弥散状，在手术中做不到整块切除，细胞容易脱落坏死，因此颅内黑色素瘤的预后差，复发率高。” 徐斌指出。

因为颅内黑色素瘤的病程进展迅速，目前还没有行之有效的预防方法，徐医生提醒，早发现和早治疗很关键。“黑色素瘤早期在表皮内水平生长，通过合理治疗完全有可能治愈，而如果治疗不积极就会导致黑色素瘤迅速转移到全身，特别是转移到颅内而致命。”