胎儿体重估测方法 如何掌握胎儿的发育情况

一、胎儿体重估测

　　要想估算腹中胎宝宝的体重首先要先弄清楚B超单上常出现的几个专业术语。

　　BPD：双顶径，指胎儿头两边直径测量的数据， 也是推算胎儿大小的指标之一。

　　HC：头围，是指绕胎头一周的最大长度。胎儿的头部从前面到后面最长的部分。

　　AC：腹围，就是胎儿腹部的围度尺寸。

　　FL：股骨长，是指胎儿大腿骨的长度。

　　HL：肱骨长，是指胎儿上臂骨的长度。

　　在掌握了以上数值之后，准妈们就可以按照下边几个公式估算胎宝宝体重了。

　　1、胎儿体重(g)= 1.07×BPD×BPD×BPD+0.3×AC×AC×FL(单位：cm)

　　2、胎儿体重(g)=260.69×HC-4973.72(单位：cm)

　　3、胎儿体重(g)=171.48×AC-2686.60(单位：cm)

　　4、胎儿体重(g)=747.42×FL-2232.56(单位：cm)

　　除了以上几个可以利用B超单数据计算的胎儿重量公式之外，医生临床上还应用腹部触诊来测量宫底高度和腹围来估计胎儿体重，如胎儿体重(克)=宫高(厘米)×腹围(厘米) 200。

　　胎儿体重估测，并不代表婴儿出生的实际体重。预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题。一般来说，出生时的实际体重与预测体重会有正负10-15%的误差，所以估算出来的体重仅供准妈妈参考，胎儿发育情况是否健康，是不是符合孕周，还要咨询医生。

　　胎儿体重跟孕妈咪的营养补充有很大的关系，如果孕期膳食不合理，很容易造成胎儿偏小，引起胎儿营养不良。因此，孕妈咪应注意孕期的营养均衡，食物多样化，保证胎儿的健康发育。另外，孕期营养补充也不能过量，否则引起巨大儿，给分娩带来负担。

二、孕期怎么了解胎儿的发育程度

　　(1)临床判断根据末次月经，正确计算孕周，并注意早孕反应、胎动出现的时间，根据这些来核实胎龄。

　　如一般早孕反应出现在6孕周左右。对大部分的孕妇而言，胎动是种令人兴奋的体验，是让人能亲身感觉到生命正在自己的腹中孕育的证明。“你看!你看!宝宝又在踢我了!”在怀孕的家庭中，我们常可以听到这样的对话。其实，妈妈有胎动是一个自然且良好的现象，因为我们可通过胎动，来观察肚皮下的小生命是否健康。如果这是您的头一胎，那么在18~20周左右，您就会注意到胎动，而如果这已不是您的头一胎，那么您可能在16~18周，甚至更早即能感觉到胎动。这主要是因为，最早的胎动感觉起来像鱼在游泳或翅膀在舞动一般，常被误以为是消化不良、胀气或饥饿所致，但有经验的母亲比较了解会发生些什么征兆，因此能及早确认出胎动的感觉。每位准妈妈诠释胎动的感觉是不一样的，如“蝴蝶飞舞”、“鱼在游动”、“肚皮被电到”、“肚子像放屁一样蠕动”。随着孕月的增加，胎动逐渐增强、增多，怀孕28~32周达到高峰，至怀孕38周后又逐渐减少。通过胎动的变化可以判断胎儿的成熟与否及健康情况。另外，体检时注意测定宫底高度、腹围等以此来估计胎儿的成熟程度。

　　(2)超声检查B超观察胎盘成熟度、羊水量、胎儿大小。其中胎盘应为Ⅱ~Ⅲ级、胎儿双顶径大于8.5厘米，股骨长度大于7厘米等，提示胎儿成熟。

　　(3)X射线检查根据胎儿的双顶径、股骨长度、股骨下端、胫骨上端有无骨化中心等有助于判断胎儿是否成熟，但此项检查对母亲及胎儿有一定的伤害，现在已经基本不用。

　　(4)羊水检查羊膜腔穿刺抽取羊水进行成熟度分析是较为可靠的方法。脂肪细胞计数大于10%~20%，提示胎儿皮肤成熟，临床符合率达到82%。测定淀粉酶(碘显色法)大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟，临床符合率为94%。测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟，临床符合率为86%。测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，现在已经很少使用。羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟，临床符合率可达95.6%。卵磷脂与鞘磷脂比值大于2，提示胎儿的肺成熟，临床符合率为97%。上述检查方法联合应用可提高临床符合率。此项检查一般仅用于对早产儿能否适应宫外生活进行评价。

　　(5)测定孕妇血清胎盘泌乳素值降至4微克/升以下，提示胎盘功能减退。

　　(6)其他以下检查仅用于怀疑发育异常的胎儿(如家族有遗传病史)。如羊水甲胎蛋白、羊膜腔造影、胎儿镜、染色体分析、早期绒毛活检等，这些检查都有一定的损伤，应该根据具体情况加以应用。

三、如何判断胎儿是否畸形

　　(一)能够诊断胎儿畸形的有两个方法：

　　一个是孕期的筛查畸形的b超，这个做的时间主要是在怀孕的20到26周之间，必须要进行胎儿的彩超检查，主要的目的是为了筛查胎儿的畸形。

　　另外一个是筛查染色体异常的检查，羊水穿刺检查胎儿的染色体有没有异常。

　　目前主要检测手段就是这两个。

　　(二)能够提示孩子有没有问题的检查：

　　1、早孕期可以进行抽母血的torch病毒筛查，这个病毒检查包括巨细胞病毒，风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫。

　　2、唐氏筛查也是抽母血的检查，查一下母血中hcd和甲胎蛋白afp的比值，根据孕妇的体重、身高、年龄综合来判断出一个范围，不同的孕周有不同的正常值，根据这个正常值来提示你得二一三体的可能性有多大，是属于高危的还是低危的;

　　如果是高危的，说明你得21山体胎儿先天畸形的危险性比较高。如果低危，指的先天性的危险性比较低。但是这并不是一个确诊的检查，确诊的检查是必须查胎儿的染色体。一般来说，因为唐筛只是抽母血，对胎儿没有伤害，所以一般建议做唐氏筛查，如果唐氏筛查提议你是高危，建议你做羊水穿刺的检查。

　　唐氏筛查我们医院是在14到19周做。羊水穿刺20到23周做。脐血的检查是在24周以后，24周以后胎儿羊水中的活细胞就少了，所以做羊水的效果不好。所以转而做脐血检查。脐血检查是抽脐带里面的血液做检查。它和查羊水的目的是一样的，只是取的标准不一样。

　　从对胎儿的危险来说，脐血穿刺比羊水穿刺的危险性要大一些。发生胎死宫内和流产的可能性稍微大一些。实际上羊水是1%左右。一百个人有半个或者是一个有流产或者是胎死宫内的可能性。脐带血穿刺危险性是2%到3%。

四、警惕4种危害影响胎儿发育

　　1.孕妇身体肥胖

　　危害：容易发生新陈代谢异常，导致胚胎的神经系统发育出现畸变

　　叶酸是保证胎儿神经系统发育的重要营养，有助于减少神经管畸形儿的发生。但对于身体肥胖的孕妇，叶酸很难在她们身上发挥这样的保护作用。美国一份资料显示，孕前体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的2倍;孕后体重超重的女性，生神经管畸形儿的几率是体重正常者的4倍。

　　应对法：孕前就要开始摄取充足的叶酸，包括安排富含叶酸的食物，如动物肝或肾、绿色蔬菜、鱼类、蛋类、谷类及豆制品等;同时从孕前1-3个月开始服用叶酸补充剂，一直到孕后3个月为止。

　　2.孕妇患龋齿或牙周炎

　　危害：容易感染胎儿导致先心病、出生时低体重或早产

　　患中度或重度龋齿及牙周炎的孕妇，口腔中产生的细菌抗体容易通过血液循环进入胎盘，使胎儿受到感染，导致出生后患先天性心脏病。而且，有轻微牙病的孕妇生出低体重儿的危险性，也会增加6-8倍。美国对早产儿的一项调查表明，大多早产儿的母亲口腔中都有细菌抗体，而足月出生的婴儿母亲却没有这种现象，牙周炎孕妇发生早产几率是正常孕妇的7倍。

　　应对法：患牙周病的孕妇要积极治疗，准备怀孕的女性应在孕前就做牙科检查。

　　3.孕期缺碘

　　危害：容易影响甲状腺激素合成，导致胎儿出生后患呆小病

　　孕妇体内缺碘后，将会影响体内的甲状腺激素合成，造成胎儿大脑在发育时主管语言、听觉和智力的皮质不能完全分化，导致出生后患“呆小病”，表现为生长缓慢、反应迟钝，并出现头大、鼻梁下陷、舌外伸流涎的特殊面容，成年后身材矮小，甚至出现聋哑、精神失常等，而现今对于呆小病尚无特效治疗方法。

　　应对法：孕期要注意均衡地摄取营养，特别是生活在缺碘地区的孕妇更要注意摄取富碘食物，坚持食用碘盐，使体内的碘能满足胎儿的生长发育需求。

　　4.孕期缺乏晒太阳

　　危害：容易对胎儿的大脑产生不利影响，增大日后发生精神异常的几率

　　孕妇经常接受不到户外的阳光，会使胎儿在早期发育阶段缺乏维生素D。这不仅只是影响胎儿的骨骼发育，还会对他们的大脑产生不利影响。英国医学科学家通过研究发现，欧洲和北美洲在春天里出生的人，由于母亲在孕期经常晒不到太阳，他们在成年受到较大惊吓后患精神分裂症的几率增大。

　　应对法：孕期经常去户外晒太阳，特别是寒冷或雨和雾较多的地区的孕妇。