颈椎手术前后的注意_事项 哪些情况需要做颈椎手术

一、颈椎手术前后需要注意 什么

　　术前：

　　1、术前练习去枕平卧，以适应术后卧位要求。

　　2、训练床上使用大小便器，以免术后因取平卧位，大小便排泄不习惯。

　　3、完成相关检验项目，了解手术的目的、效果及可能出现的情况，以及治疗和护理配合。

　　术后：

　　1、术后每 2 小时翻身一次(早期由医护人员帮助进行)，翻身是应保持头颈、脊柱成一直线不可扭转，轮换平卧及左右侧卧位。

　　2、术后垫枕头高低要适宜，仰卧时不宜过高，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一直线，而不偏向一侧。

　　3、术后肢体麻木、疼痛症状加重或感觉丧失、出现大小便失禁时，及时向医护人员反映。

　　4、术后 1~2 周行四肢肌力舒缩及各关节的活动，如握拳、松拳动作、踝泵锻炼、股四头肌锻炼等。

　　5、离床活动时颈部予颈围固定，并避免颈部剧烈转动。

　　6、给予颈围固定 2~4 周或遵医嘱，卧床休息时可取出颈围。

　　7、加强颈部功能锻炼，如前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等运动，以增强颈部肌力。

　　8、防止意外损伤的发生，如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷积压和头颈部剧烈抖动

　　9、遵医嘱定期复查。

二、需要做颈椎手术的几种情况

　　(1)颈型颈椎病需要手术的情况：颈型颈椎病原则上不需手术，只有极个别病例经长期非手术疗法无效、而且严重地影响正常生活或工作者，可考虑手术。由于目前在颈型颈椎病以及项背肌肌肉筋膜炎的认识上，骨科专家都仍存在一定的分歧，所以对于颈型颈椎病的手术应当非常慎重。

　　(2)神经根型颈椎病需要手术的情况：神经根型颈椎病原则上应首先采取非手术治疗，绝大部分病人不需手术。具有下列情况之一者可以考虑手术治疗：

　　正规而系统的非手术治疗3—6个月无效，或非手术治疗虽然有效但反复发作而且症状严重，影响正常生活或工作者；

　　由于神经根受到压迫刺激导致所支配的肌肉进行性萎缩者；有明显的神经根刺激症状，急性的剧烈疼痛、严重影响睡眠与正常生活者。

　　(3)脊髓型颈椎病需要手术的情况：由于绝大部分脊髓型颈椎病患者保守治疗不能有效缓解症状，有一部分病人由于自己不愿手术而采用保守治疗的方法，其中绝大多数在保守治疗期间症状加重或出现不可逆性四肢瘫痪。因此，从原则上来讲，脊髓型颈椎病一经确诊、又无手术禁忌证的话，应尽早手术治疗。对于椎管较宽而症状较轻者，可以适当采取一些非手术治疗，并定期随诊，若治疗无效或症状加重则应尽快手术治疗。

　　(4)椎动脉型颈椎病需要手术的情况：绝大多数的椎动脉型颈椎病应当首选非手术的保守疗法，同时具有下列情况者可考虑手术。

　　颈性眩晕有猝倒史，经非手术治疗无效者。

　　经颈椎椎动脉造影或核磁共振椎动脉显影，证实了椎动脉型颈椎病的诊断，保守治疗，效果不明显者。

三、颈椎病患者的术后饮食及护理

　　术后饮食：

　　① 全麻手术之后的六个小时，可以让患者的吃些流食，颈椎前路手术的患者在手术之后的二十四小时内可适当的进入冷流质饮食，这样有利于咽部充血的减少、减少患者的咀嚼，以免在拒绝的时候伤口受到牵拉及咽部受到摩擦而导致疼痛。

　　② 一些肠道较敏感的患者，要先吃一些温流质饮食，以后在逐渐的向半流质饮食以及普食过度。

　　③ 患者在手术饮食恢复正常之后，可以适当的进食高蛋白、高糖、富含胶原以及维生素等较为丰富的食物，例如瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜的蔬菜水果等，保证体内营养的充足，这对伤口以及机体的恢复能够起到促进作用。

　　术后护理：

　　① 做颈椎前路的手术患者，因为在手术的过程中需反复的牵拉气管，而且时间较长，这样就容易使气管黏膜受到损伤，从而影响患者的呼吸。一般这样的症状会在手术后的1~3天之内发生，如果患者出现了呼吸困难、应答迟缓、张口状急迫呼吸等症状，要即刻通知医生。?

　　② 做颈椎后路的手术患者，要注意引流管的通畅，避免扭曲或者受压的状况发生，如短时间内出血量病同时伴有生命体征改变的时候，要立即通知医生。

　　③ 如果手术后为患者留置了导尿管，在手术后的第二天方可拔除(请医护人员)，但是在手术之前患者有排尿困难的状况，排尿管需留置一个星期，在做了排尿训练之后，再将其拔除。

四、颈椎手术方式有几种

　　前路手术具有减压和固定两种作用。所谓减压，是指摘除突向椎管或根管压迫脊髓或神经根的软性或硬性突出物，以及增厚或骨化的后纵韧带等来自脊髓前方的压迫物。减压后在椎体间植骨，待植骨融合后可以起到稳定颈椎的作用，并保持原有的椎管矢状径，使病根节段的异常活动消除。前路手术的缺点是不能在直视下看到病变的真实现象。

　　前外侧手术途径同前路手术，但其显露范围应包括椎体前方、前外侧方的推体横突。要切断手术侧的颈长肌显露横突前壁，开放横突孔以消除对椎动脉的压迫，同时于病节的椎体间开骨槽，刮除椎间盘组织以孤立钩推关节，切除增生的钩状突以扩大椎间孔，消除对神经根的压迫，分离椎动脉与神经根之粘连，术后作椎体间植骨融合术。

　　后路手术适用于颈椎椎管有先天性或后天性狭窄，以及颈椎外伤后或后纵韧带骨化等引起脊髓病者。后路手术据Nurick报道474例，其症状改善率仅为56％，疗效欠佳的原因可能有下列因素：①手术途径解剖结构复杂，操作困难；②手术的破坏性较大，术中咬除小关节较多，术后容易发达颈推不稳；③手术器械对脊髓的牵拉、挤压性损害；④破坏脊髓血运；⑤术后形成瘢痕压迫脊髓。但后路手术具有减压充分及直视下明确病变部位及性质等优点。