细菌性肺炎有哪些症状 细菌性肺炎应该怎么治疗_

一、细菌性肺炎的症状体征有哪些

　　细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。

　　1.症状

　　常有受寒、劳累等诱因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等基础疾病。三分之一患者病前有上呼吸道感染史，多数起病较急。部分革兰阴性杆菌肺炎、老年人肺炎、医院内获得性肺炎起病隐匿。发热常见，多为持续高热，抗生素治疗后热型可不典型。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈脓性，金葡菌肺炎较典型的痰为黄色脓性或脓血性痰，肺炎链球菌肺炎为铁锈色痰，肺炎克雷伯杆菌肺炎为砖红色黏冻样痰，铜绿假单胞菌肺炎呈淡绿色痰，厌氧菌感染痰常伴臭味。抗菌治疗后发展至上述典型的痰液表现已不多见。咯血少见。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。下叶肺炎刺激膈胸膜，疼痛可放射至肩部或腹部，后者易误诊为急腹症。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等神经系统症状。

　　2.体征

　　患者呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的发绀和心动过速。少数可出现休克(在24小时内血压骤降至90/60mmHg以下甚至测不出，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱等)，多见于老年人。肺炎链球菌肺炎常伴口唇单纯疱疹，早期胸部体征可无异常发现或仅有少量湿啰音。随疾病发展，渐出现典型体征。单侧肺炎可有患侧呼吸运动减弱、叩诊音浊、呼吸音降低和湿性啰音。实变体征常提示为细菌性感染。老年人肺炎、革兰阴性杆菌肺炎和慢性支气管炎继发肺炎，多同时累及双侧，查体双下肺可闻及湿性啰音。血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降。

二、哪些方法可以检查细菌性肺炎

　　1.胸部X线检查

　　最常见表现为支气管肺炎型改变，通常无助于肺炎病原的确定，但某些特征对诊断可有所提示，如肺叶实变、空洞形成或较大量胸腔积液多见于细菌性肺炎。葡萄球菌肺炎可引起明显的肺组织坏死、肺气囊、肺脓肿和脓胸。革兰阴性杆菌肺炎常呈下叶支气管肺炎型，易形成多发性小脓腔。

　　2.细菌学检查

　　痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试验。连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能性大。仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可靠性差。细菌浓度≥107CFU/ml为致病菌，105～107CFU/ml为可疑，<105CFU/ml多为污染菌。

　　3.血液检查

　　白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。

　　4.免疫学检查

　　用免疫荧光、酶联免疫吸附试验、对流免疫电泳等方法检测血清病原菌的抗原或抗体，有助于支原体感染和军团菌感染的诊断。聚合酶链反应对病毒的检测有一定的意义。

　　5.其他检查

　　必要时行血气分析，肝、肾功能以及血清电解质等相关检查。

三、如何有效治疗细菌性肺炎

　　1.按一般呼吸系疾病诊疗常规。对症治疗，如止咳、祛痰，有呼吸困难、发绀及休克者应吸氧。

　　2.病因治疗

　　(1)轻症肺炎(链)球菌肺炎或病原未确诊者，可予大环内酯类药物，如红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素口服或羟氨苄青霉素、头孢拉定等口服。

　　(2)肺炎(链)球菌肺炎：一般病例，青霉素G80万U，2/d，肌注;重症或年老者加大剂量至320万～960万U，加入5%～10%葡萄糖液250ml中分次静滴;对青霉素过敏者，可选用红霉素或第一、第二代头孢菌素类药物分次静滴(需作皮肤过敏试验)，疗程约7d。

　　(3)金葡菌肺炎：可选用苯唑西林或氯唑西林，6～12g/d，分次静注或静滴。如对青霉素过敏，可用红霉素或第一、二代头孢菌素(需作皮肤过敏试验)或环丙沙星等。一般均可加用氨基糖甙类药物。疗程约3～4周。如系耐甲氧西林金葡菌感染，则首选万古霉素，1.5～2g/d，(不超过4g)，疗程约7～10d，不超过14d，然后改用其他药物，疗程可适当延长。

　　(4)肺炎克雷伯杆菌肺炎：可选用头孢菌素类药物如头孢唑林，2～4g/d，分

　　细菌性肺炎图册次静滴;头孢呋辛，3.0～4.5g/d，分2～3次静注或静滴;也可用头孢他定或头孢三嗪等第三代头孢菌素;氟喹诺酮类的环丙沙星，一般为200mg，静滴，2/d。严重病例可加用氨基糖甙类药物如庆大霉素、阿米卡星。

　　(5)绿脓杆菌肺炎：哌拉西林6～16g，分次静滴，加庆大霉素8万U，肌注，2/d，或用阿米卡星肌注或静滴。严重病例可用第三代头孢菌素如头孢他定或头孢哌酮，均2～4g/d，分次静注或静滴。

　　(6)军团菌肺炎：轻症者可用红霉素1.0～1.5g/d，分次口服，也可用其他大环内酯类药物如克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素等。严重者红霉素1.5～2.0g/d，分次静滴。

四、细菌性肺炎的饮食调理配方

　　1、杏仁川贝百合粥——和胃补脾，润养肺燥

　　原料：杏仁30g、川贝母15g、百合30g洗净，装入已消毒的纱布袋内，先煮一小时，捞去药渣后放入粳米50g再煮20-30分钟即可。

　　2、梨粥——生津润燥

　　做法：粳米50克，淘净加水煮沸，生梨2-3只，削皮去核，切成小块，投入粥锅，加冰糖适量，煮稀粥食用。

　　3、核桃粥——润肺止咳、补肾固精、润肠通便

　　做法：将粳米100克洗净，与15克核桃肉一同放入锅内，加白糖适量、加水适量，置武火上烧沸，转用文火熬煮至熟即可。

　　4、麦门冬粥——养阴润肺、益胃生津、清心除烦

　　做法：先将麦门冬15克用水煎，去渣留汁，再将粳米100克放入汁中，煮成粥，根据口味加适量冰糖即可。

　　5、银耳莲子粥——润肺生津

　　做法：把香米100克煮成粥，银耳20克用温水泡发，莲子100克煮熟去心。把银耳、莲子和化开的冰糖200克一起放入粥锅里，用温火略煮既成。