妊娠合并肾病综合症的症状 引起妊娠合并肾病综合症的原因

一、妊娠合并肾病综合症病因

　　一、发病原因：

　　增殖性或膜性增殖性肾小球肾炎、脂性肾病、狼疮肾炎、家族性肾炎、糖尿病性肾病、梅毒、淀粉样变性、肾静脉血栓、重金属或药物中毒以及过敏等均可引起该综合征，发生于妊娠晚期的肾病综合征的最常见的原因是重度妊娠期高血压疾病。继发性肾病综合征的原因为：感染、药物(汞、有机金、青霉胺和海洛因等)、毒素及过敏、肿瘤(肺、胃、结肠、乳腺实体瘤和淋巴瘤等)、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜淀粉样变及糖尿病等。成人肾病综合征的1/3和儿童的10%可由继发性因素引起。

　　据《妊娠与肾脏》一文中提到：孕期的肾脏疾病：

　　一些孕妇在早期尿中不含细菌，而在妊娠进展的过程中，尿培养可以转为阳性。妊娠早期长期呕吐造成脱水与钾丢失，易于导致泌尿道感染，输尿管扩张与糖尿造成细菌繁殖的良好环境。妊娠期无症状的菌尿若不治疗，常发展为肾盂肾炎，故对有尿菌的孕妇应予妥当治疗。无症状的菌尿可用10-14天短效磺胺，或呋喃坦丁;有肾盂肾炎症状时常用安卡青霉素。孕妇应定期作尿培养。有菌者产褥期应进一步检查，此期泌尿道异常较为多见。

　　二、发病机制：

　　肾小球滤过功能的结构基础是肾小球滤过膜。它有三层结构，即肾小球毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞。

　　1.毛细血管内皮细胞上有许多直径50～100nm的小孔称为窗孔，它可以防止血细胞通过，对血浆蛋白基本无阻挡作用。

　　2.基膜层含有微纤维网，上面有直径仅4～8nm的网孔，这层是滤过膜的主要滤过屏障。

　　3.肾小囊上皮细胞有足突相互交错形成裂隙，其小孔直径在4～14nm。

　　上述结构组成对蛋白过滤起屏障作用，一旦此屏障作用遭受损害，蛋白滤过和丧失超过一定程度和时间时，临床上即可出现肾病的表现。

二、妊娠合并肾病综合症的症状有哪些

　　一、症状：

　　1. 蛋白尿 正常成人每天尿蛋白质排泄量不超过150mg。大量蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜异常所致。正常肾小球滤过膜对血浆蛋白有选择性滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极小量的血浆蛋白进入肾小球滤液。

　　2.心血管系统症状 患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等。

　　3.水肿 初多见于踝部，呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。

　　4.高脂血症 肾病综合征时脂代谢异常的特点为血浆中几乎各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇(Ch)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)明显升高，甘油三酯(TG)和极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-Ch)升高。

　　二、诊断：

　　详细询问病史以确定病因，根据：①大量蛋白尿，每天在3.5g以上;②低蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少于3g%;③全身水肿;④高胆固醇血症(>300mg%以上);⑤脂质尿。可确诊为肾病综合征。

三、妊娠合并肾病综合症治疗方法

　　1.孕前 严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠，宜采用避孕措施。

　　2.妊娠期

　　1)一般治疗：

　　①饮食：以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入蛋白总量按1～2g/kg体重，再加上尿中蛋白丧失量来计算。宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质。有氮质血症时，蛋白摄入量必须适当限制;

　　②适当应用利尿剂，可以控制水肿，改善病人一般情况。

　　③纠正低蛋白血症：间断静脉滴注血浆或人血白蛋白。

　　2)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，B超生物物理评分，多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。

　　3)定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。

　　4)中医中药综合治疗 由于某些肾病综合征对免疫抑制剂治疗反应不佳，持续地从尿中丢失大量蛋白。对于这些病人除对症治疗外，可试用中药治疗。肾病综合征按中医理论，在水肿期，主要表现为脾肾两虚与水津积聚于组织间质，呈本虚而标实的表现，因而治疗宜攻补兼施，即在温肾健脾的基础上利尿消肿。辨证论治为：

　　①脾肾阳虚型，治则以温肾实脾，兼以利水。方药可用真武汤、济生肾气丸加减。

　　②脾肾气虚型：治则为益气健脾温肾，方药可用实脾饮或防己茯苓汤合参苓白术散加减。

　　③肾阴阳俱虚：治则为阴阳双补，方剂可用济生肾气丸、地黄饮子加减。

四、妊娠合并肾病综合症饮食禁忌

　　饮食适宜：1、宜吃非必需氨基酸含量少的食物2、宜吃富含优质蛋白质的食物3、宜吃膳食纤维丰富的食物

　　宜吃食物

　　菠菜肾病综合征的患者体质较差，菠菜中含有丰富的胡萝卜素、维生素C、钙、磷及一定量的铁、维生素E等有益成分，给人体多种营养物质，适合于慢性病、身体虚弱的人群食用每周2-3次，宜长期食用

　　油菜为低脂肪蔬菜，且含有膳食纤维，能减少油脂的吸收，降低血液中血脂的含量;可减轻肾脏的过滤负担，对肾功能有好处常吃绿叶蔬菜、优质蛋白比如豆制品、牛奶等，有助于肾病综合征患者的康复

　　海带中还含有大量的甘露醇，而甘露醇具有利尿消肿的作用，可防治肾功能衰竭、老年性水肿、药物中毒等每周3-4次，有甲亢、肠胃炎的患者慎食

　　饮食禁忌：1、忌吃含嘌呤类、氮高的食物2、忌吃富含磷的食物3、忌吃油腻、助湿、生热的食物

　　忌吃食物

　　豆角含有过多的嘌呤，在人体代谢产物成酸性，以尿液的形式排出体外，过多的摄入嘌呤类的食物会增加肾脏的负担如病情比较严重，应禁忌食用此类食物，以优质低蛋白饮食为主

　　带鱼性热、会使体内积热、易产生内火，使创伤面、溃疡面炎症加重，不利于肾病的治疗肾病患者应少吃海产品，带鱼要少吃

　　猪大肠含有丰富的脂肪、胆固醇，脂肪含量高的食物在体内吸收热气，易诱发泌尿系炎症、消化道疾病治疗期间应清淡、低蛋白饮食，少吃油腻的食物