内固定式全盆底重建术在盆腔器官脱垂治疗中的应用

　　盆腔器官重度脱垂的患者在临床治疗过程中行之有效的方法就是全盆底重建术。全盆底重建在治疗盆腔器官脱垂，尤其是膀胱、直肠脱垂，影响排尿、排便功能的器官矫正上尤为重要，也是唯一可行的办法。治疗盆腔器官脱垂中全盆底重建尤为关键，尤其是膀胱、直肠膨出的重度脱垂治疗中，全盆底重建是唯一行之有效的。

　　全盆底重建的手术在临床开展较为困难，其重要的原因除了全盆底重建需要清晰的解剖、熟练的手术技巧外，更关键的是穿刺固定，而全盆底重建手术最危险的地方就是穿刺来行内固定。由于穿刺过程中90%的步骤都是盲穿，因此手术风险非常大，而正是因为手术风险大，导致其临床开展并不理想。中国医科大学附属盛京医院妇科盆底疾病病房在临床的诊治和全盆底重建的手术过程中，逐渐领会到穿刺的风险及穿刺的副损伤，因此采用了免穿刺的方法，即行内固定的方法来改进全盆底重建手术，使全盆底重建术的风险性大大降低，更减少了穿刺所引起的出血、损伤、血肿、感染、神经损伤等不良并发症的发生，使全盆底重建的临床作用更好，损伤更小，恢复时间更快，并发症更少。

　　手术采用阴道壁的切口，分离阴道壁与膀胱、直肠间隙，通过特制的内固定器经阴道切口将网片两臂送入分离的间隙中，以不可吸收线将两臂固定于双侧骶棘韧带处，毋须另取会阴切口牵出网片，避免了传统全盆底重建中网片的穿刺和固定过程中造成肌肉神经损伤、出血及后续疼痛等并发症的发生，因创伤小，患者疼痛感较小，并且平均手术时间明显缩短，固定效果更确切。通过术后随访，患者盆腔器官均恢复到正常位置，疼痛感较小，达到了非常好的预期目标和效果。

　　新技术使用的内固定器，是科室自行研发的，它将网片固定在相应的锚定点上，来替代穿刺这一过程，这样更能使固定牢固、准确、结实，固定效果好，又避免了穿刺导致的其他损伤，同时还缩短了手术时间，使手术安全性提高。目前该内固定器正在申请专利过程中，同时科室也已有相应的论文发表在《中国实用妇科与产科杂志》上，相信该项技术的应用会使盆底手术的安全性进入一个崭新的阶段。